Lupus nephritis: diagnosis, perlakuan, diet

Lupus nephritis mangrupakeun salah sahiji komplikasi paling sering di lupus erythematosus sistemik. SCR - mangrupa kasakit otoimun disababkeun ku penampilan antibodi dina awak, anu nampa "pituin" protéin jadi asing. Hasilna, ngembang peradangan aseptic dina bagian nu sejen awak. Kaasup dina ginjal.

panjelasan

Lupus nephritis, lupus nephritis, atanapi - a panyakit ginjal beurat dina lupus erythematosus sistemik. The Prévalénsi panyakit ieu di populasi, dina average opat puluh jalma per saratus sarébu populasi. Paling sangsara ti wawakil satengah geulis antara umur dua puluh jeung opat puluh taun. Paling sering, Patologi ieu kapanggih dina populasi Afro-Karibia.

Kasakit bisa disababkeun ku rupa-rupa faktor, ti overuse of tanning, jeung kalainan genetik, jadi nya éta waktu penting pisan pikeun nengetan gejala tur tingal dokter. Barina ogé, perlakuan sooner geus dimimitian, anu hadé anu ramalan keur hirup jeung kaséhatan sabar urang.

etiology

Lupus nephritis bisa dipicu ku paparan panonpoé jangka panjang konstanta (hobi solarium atawa cicing di tempat cerah), alergi kana pangobatan, stress permanén komo kakandungan (janin geus katarima salaku badan asing na sistim imun mimiti narajang sél indung).

Sajaba ti éta, ngembangkeun rupa kasakit genetik mangaruhan kecanduan, ayana imbalances hormonal, sering kasakit virus (virus terpadu kana awak sél, ninggalkeun di antigén beungeut maranéhanana sarta ngangsonan sahingga hiji réspon imun na). Kasempetan ngembang kasakit dina baraya deukeut sababaraha kali leuwih luhur ti rata pikeun populasi.

pathogenesis

Lupus nephritis mangrupa bagian ti gejala nu tumuwuh di lupus erythematosus sistemik. Autoantibodies ngamekarkeun di tempat kahiji ka DNA asli na sambungan na kalawan histones, mun protéin sistim pelengkap sarta cardiolipin. Alesan keur agresi misalna - ngurangan kasabaran ka antigén diri, defects di B sarta limfosit T.

Langsung pakait sareng ngembangkeun nephritis di yén kompléx antigen-antibodi tropic ka jaringan tina seminiferous renal. Sakali molekul protéin sapertos anu napel beungeut sél, eta micu a cascade réaksi biokimiawi anu ngahasilkeun ngaleupaskeun zat aktip, dilebur sél. Ieu, kahareupna ngabalukarkeun hiji réaksi radang, nu ukur exacerbates karuksakan.

gending anatomi

Lupus nephritis di SLE mungkin gaduh rupa manifestasi morfologis. Jeung bubuka pasien kapaksa parobahan dina mémbran nu glomeruli ginjal, division aktif sél, perluasan tina mesangium, vascular sclerosis, puteran sareng nu sanesna. manifestasi ieu bisa jadi duanana dina hiji tur di sababaraha glomeruli.

Paling husus pikeun lupus nephritis nyaeta fibrinoid loop necrosis kapilér of Henle, sarta histologically bisa didéteksi karyopyknosis na karyorrhexis (separation jeung lysis tina inti sél). Sajaba ti éta, parobahan pathognomonic dina mémbran basement glomerular salaku "kawat puteran" jeung ayana hyaline thrombi dina lumen tina kapilér salaku hasil tina déposisi kompléx imun.

carana ngumpulan

Klinis jeung morphologically aya sababaraha tahap anu ngalegaan lupus nephritis. Klasifikasi World Health Organization saperti kieu:

1. Mimitina Kelas: glomeruli mibanda struktur normal.
2. kelas kadua: aya ngan robah di mesangium nu.
3. kelas katilu: glomerulonephritis kalawan lesion tina satengahna glomeruli nu.
4. kelas kaopat: diffuse glomerulonephritis.
5. kelas lima: glomerulonephritis membranous.
6. kelas kagenep: sclerosing glomerulonephritis.

Aya ogé klasifikasi Serova, nu eta allocates fokus, diffuse, membranous, mesangioproliferative, glomerulonephritis mesangiocapillary na fibroplastic.

gejala

Membranous lupus nephritis boga duanana gejala obligate na facultative. Salah sahiji manifestasi nyaeta proteinuria wajib, nyaeta, ayana protéin dina cikiih. Ogé, anjeun mindeng bisa manggihan hematuria, leuco - sarta limfotsituriyu. tanda ieu nunjukkeun ayana peradangan dina ginjal sarta tiasa mah ukur aya di SLE.

Jeung progression tina prosés otoimun ieu ngaronjatkeun gejala gagal ginjal ieu manifested ku ngaronjat tingkat kréatinin dina getih jeung cikiih, kalemahan, létoy sabar nagara soporous.

Nyaeta lalaunan kutang jeung gancang nephritis kutang. Mun kasakit tumuwuh lalaunan, lumaku cikiih jeung sindrom nephrotic. Sumawona lupus nephritis bisa dilaksanakeun dina formulir aktif atawa laten, nalika sakabéh gejala anu hadir proteinuria ukur minor.

Gancang kutang lupus nephritis pisan sarupa jeung glomerulonephritis Palasik. gagal ginjal ieu ngembang pesat, aya hematuria kotor, ngaronjat tekanan getih, sarta sindrom nephrotic. Dina kasus parna bisa ngamekarkeun koagulasi intravascular disseminated (DIC).

Lupus nephritis di barudak

Dina 1/5 pasien kalayan gejala kahiji sistemik lupus erythematosus muncul dina budak leutik. Dina barudak ngora ti 10 taun, éta méh teu lumangsung, tapi aya hiji pedaran kasus SLE di anak sarta satengah bulan heubeul.

Ngembangkeun kasakit di barudak teu béda ti nu sawawa. Gambar klinis bisa jadi variatif: ti asimtomatik mun gancang kutang. gagal ginjal akut geus langka.

Sababaraha tanda nu béda tina SLE di anak:

• ritem dina raray;
• baruntus discoid dina awak;
• sensitipitas mun cahya panonpoé;
• horéng mucosal;
• radang sendi;
• panyakit ginjal;
• palanggaran sistim saraf pusat;
• ngaronjat perdarahan;
• gangguan immunological;
• ayana antibodi antinuclear.

Mun klinik ngabogaan sahenteuna opat fitur tina daptar ieu, urang confidently bisa disebutkeun yen anak boga lupus erythematosus sistemik. ruksakna ginjal di barudak jarang datang ka fore nu. Biasana, gejala bisa dibasajankeun glomerulonephritis mun manifestasi tina sindrom antiphospholipid.

Ngaramal pembangunan panyakit di barudak leuwih nguntungkeun. Sapuluh taun sanggeus nyusun diagnosis dialysis merlukeun ukur 10 persen pasien.

diagnostics

Naon méré dokter alesan pikeun kasangka lupus nephritis? Diagnosis biasana dumasar kana aya data klinis na laboratorium-dikonfirmasi dina SLE:

• Nyeri and inflammation di mendi;
• rashes dina kulit beungeut dina bentuk kukupu a;
• ku ayana jujutan effusion di rohangan (pleurisy, pericarditis);
• leungitna beurat gancang, muriang.

Analisis umum getih katalungtik anémia, turun platélét, ngaronjat laju erythrocyte sedimentasi, turun pelengkap protéin. Pikeun diagnosis penting pikeun ngaidentipikasi antibodi pikeun DNA pituin.

Biasana, ieu cukup nyieun hiji diagnosis lupus erythematosus sistemik jeung, salaku konsekuensi lupus nephritis. Sanajan kitu, penampilan protéin dina cikiih nyangsang keur salah sahiji atawa dua taun ti awal kasakit. Bisi sapertos ieu, tabib gumantung ka antibodi énzim immunoassay sarta Pangwanoh. Mun henteu dikonfirmasi ku data laboratorium, perlu neruskeun teang diagnostik, utamana pasien jalu, keur nosology maranéhanana, ieu téh langka.

Kalan lupus nephritis di penderita SLE kalawan Endocarditis baktéri, exacerbations akut of rematik rheumatoid, sababaraha myeloma, kronis hépatitis B, sarta sindrom amyloidosis, Henoch-Schonlein purpura.

Tahap kahiji perlakuan

Perlakuan lupus nephritis - a prosés panjang tur tedious nu mindeng lasts hirupna. Ieu lumangsung dina dua tahap. Dina tahap kahiji docked exacerbation. Tujuan perlakuan - pikeun ngahontal remisi stabil, atawa sahenteuna ngurangan manifestasi klinis.

Nginum obat kudu dimimitian pas mungkin tina momen diagnosis. Sagalana kajadian kitu gancang yén sanajan dina lima ka tujuh poé reureuh tiasa kasalahan fatal. Mun kagiatan prosés téh low (éta bakal mintonkeun titers antibodi), dokter bisa jadi dugi ka pamakéan corticosteroids dina dosis tinggi periode dua bulan, dituturkeun ku panurunan slow di dosage (abruptly ngabolaykeun tamba teu kaci, bisa mungkir kelenjar adrénal).

Mun tangtu leuwih gancang tina kasakit, sajaba stéroid, intravenously dikaluarkeun dosis tinggi cytostatics. Terapi pulsa ieu dilumangsungkeun dina genep bulan. Ngan sanggeus mangsa ieu bisa dimimitian pikeun ngurangan dosis narkoba, sarta mindahkeun sabar ka nginum obat lisan.

Ulah hilap nu di penderita SLE koagulasi intravascular mindeng ngamekarkeun disseminated, jadi eta disarankeun pikeun nyandak tindakan preventif, nyaéta:

• transfusi getih sareng komponenana na;
• ka jero nadi "Trental";
• administrasi subcutaneous 2,5 unit rébu "heparin".

Kadua tahap perlakuan

Lupus nephritis di SLE dina peringkat kadua ogé diperlakukeun kalayan stéroid jeung ubar sitotoksik. Ngan dosis aranjeunna leuwih leutik. Lambat pisan, leuwih opat nepi ka genep bulan, anu dosis "Prednisolone" titrated ka 10 miligram per kilogram beurat awak. agen sitotoksik ogé ditunjuk dosis bolus sakali unggal tilu bulan, sarta lamun dinamika positif kasakit, teras ngaléngkah ka suntik tunggal unggal genep bulan.

Terapi pangropéa misalna bisa lepas keur taun. Leuwih waktu, mangka ditambahkeun (lamun perlu) pencegahan efek samping obat tur perlakuan symptomatic.

Tapi sanajan mibanda timely dimimitian perlakuan dina lima belas persen pasien masih ngamekarkeun gagal ginjal. Dina hal ieu, ukur bisa mantuan hemodialysis atawa cangkok ginjal. Hanjakal, perlakuan ieu mah teu aya ka masarakat umum.

Diet pikeun lupus nephritis

Dina raraga miara fungsi renal kalayan penderita lupus nephritis kudu taat kana aturan nu tangtu:

1. Inuman nyatu cairan ka ogé nyaring getih jeung ngajaga tingkat métabolisme.
2. dahareun kedah ngandung jumlah minor kalium, fosfor jeung protéin, saprak elemen ieu boga pangaruh négatip on ginjal ruksak.
3. Nyerah kabiasaan goréng.
4. Kalibet dina latihan lampu.
5. Rutin pariksa tekanan getih Anjeun.
6. Ngawatesan asupan pangan lemak.
7. Ulah nyandak NSAIDs lantaran boga pangaruh négatip dina ginjal.

Mun sabar kieu saran ieu, kualitas hirup anu nyata ningkat, jeung ramalan survival nyaeta beuki ngajangjikeun.

melong

Ramalan nyampurkeun lupus nephritis membranous gumantung kana kumaha parah kapangaruhan ginjal sarta mimiti terapi. Nu tadi sabar mana ka dokter, anu gede likelihood tina hiji hasilna nguntungkeun.

Opat puluh taun ka tukang, ngan sakeupeul pasien kalayan lupus nephritis geus cicing leuwih ti sataun ti diagnosis. Hatur nuhun kana padika modéren pengobatan sarta diagnosis, penderita bisa ngaharepkeun hiji lifespan leuwih ti lima taun.