Cardiac: kahiji (systolic), kadua (diastolic) - norma sarta Patologi

phonendoscopes munggaran anu narilep cadar tube atanapi kerung teken awi, sarta loba dokter nganggo ukur dédéngéan sorangan. Tapi maranéhna sagala hayang ngadéngé naon ieu bade di jero awak manusa, utamana lamun datang ka sapertos hiji badan penting minangka jantung.

Haté hurung - sora nu dihasilkeun dina prosés ngurangan témbok myocardial. Biasana, jalma cageur boga dua nada nu bisa dibarengan ku sora tambahan tergantung jenis prosés patologis tumuwuh. The dokter di sagala husus kedah tiasa ngadangu sora ieu jeung napsirkeun éta.

siklus cardiac

jantung ketukan dina frékuénsi ti sawidak ka dalapan puluh ketukan per menit. Ieu, tangtu, anu nilai rata-rata, tapi salapan puluh persén tina jalma dina planét ragrag sahandapeunana, anu hartina anjeun bisa nyandak salaku pakewuh. Unggal shot diwangun ku dua komponen saterusna: systole na diastole. sora haté Systolic, kahareupna dibagi kana atrium jeung ventricular. Ku waktu nu diperlukeun 0,8 detik, tapi haté nu boga waktu keur keuna ku na bersantai.

systole

Sakumaha didadarkeun di luhur, anu dua komponén anu aub. Dina awalna, aya systole atrium: dinding kontrak maranéhanana, getih dina tekenan asup kana ventrikel, valves na shutters Slam. Ieu sora nutup valves tur uninga dina stethoscope nu. sakabéh proses ieu nyokot 0.1 detik.

Lajeng asalna systole ventricular, nu ngarupakeun operasi leuwih kompleks tinimbang teh bisi ku atrium ka. Pikeun ngawitan, urang dicatet yén prosés nyokot tilu kali panjang - 0,33 detik.

jaman munggaran - tegangan ti ventrikel. Ieu ngawengku Asynchronous fase jeung kontraksi isometric. Eta sadayana dimimitian ku kanyataan yen pulsa eclectic ngarambat sapanjang myocardium, manéhna excites serat otot individu jeung ngabalukarkeun eta spontaneously keuna. Kusabab ieu, mangka ngarobah bentuk jantung. Alatan éta valves atrioventricular anu ditutup pageuh, ngaronjatna tekanan éta. Lajeng aya hiji kontraksi kuat tina ventrikel, sarta getih asup kana aorta atanapi arteri pulmonal. Ieu dua fase nyandak 0,08 detik sarta 0,25 detik sésana dina getih asup kana kapal utama.

diastole

Di dieu, teuing, teu jadi basajan sakumaha eta bisa sigana di glance kahiji. rélaxasi Ventricular lasts 0,37 detik sarta lumangsung dina tilu tahap:

1. Protodiastolic: sanggeus getih teh ditinggalkeun jantung, tekenan rohangan na diréduksi jeung klep, anjog ka kapal badag, anu ditutup.
2. Isometric rélaxasi: bersantai otot terus, tekanan kecap tumiba salajengna jeung Blok kalawan atrium. Ti ieu valves atrioventricular kabuka, sarta getih ti atrium ka ventrikel dawah.
3. Keusikan di ventrikel: gradién tekanan sapanjang cairan nu ngeusi handap kamar jantung. Lamun tekanan kasebut equalized, aliran getih laun slows turun lajeng eureun.

siklus ieu lajeng ngulang deui, dimimitian ku systole. durasi na sok sami, tapi diastole bisa disingget atanapi dipanjangan gumantung kana laju jantung.

Mékanisme formasi I nada

Salaku aneh sabab bisa disada, 1 nada jantung diwangun ku opat komponén:

1. Klep - hal anu ngarah kana atikan sora. Kanyataanna, turun naek ieu atrioventricular leaflets klep di ahir systole ventricular.
2. Otot - gerak oscillatory tina ventrikel salila kontraksi.
3. Vascular - manjang dinding pembuluh utama dina waktu nalika tekanan getih maranéhna dawah.
4. Atrium - systole atrium. Ieu mimiti saharita di pitch munggaran.

Mékanisme formasi II nada sarta nada tambahan

Ku kituna, 2 nada haté ngawengku ukur dua komponen: a klep na vascular. Kahiji - ieu sora nu asalna tina ketukan getih dina kasenian klep sarta batang pulmonal dina hiji waktu basa aranjeunna keur masih ditutup. Kadua, eta boga komponén vascular - gerakan pembuluh badag tembok, nalika flaps anu dibuka dina panungtungan.

Di sagigireun dua utama, acan ngabédakeun nada 3 jeung 4.

nada katilu - a turun naek tina myocardium ventricular salila diastole, nalika getih ngalir passively kana wewengkon tekanan low.

nada kaopat muncul dina ahir systole sarta pakait jeung tungtung expulsion getih ti atrium ka.

Kuring nada ciri

Cardiac gumantung ka sababaraha faktor, duanana intra- jeung extracardiac. 1 nada sonority gumantung kana kaayaan obyéktif of myocardium kana. Ku kituna, dina volume mimiti geus disadiakeun ku panutupanana kedap tina valves jantung sarta laju numana ventrikel téh ngurangan. Dianggap fitur sekundér kayaning dénsitas flaps of valves atrioventricular ogé posisi maranéhanana di rohangan haté.

dina spasi 4-5 intercostal ditinggalkeun of sternum nu - Hadé ngadangukeun sora haté mimiti on luhureun éta. Pikeun leuwih akurat koordinat perlu perkusi tina dada di wewengkon ieu sarta mun jelas nangtukeun wates of dullness cardiac.

Ciri pitch II

Naon ngadangukeun manehna, perlu pikeun nyimpen stethoscope bel leuwih dasar haté. titik Ieu rada ka katuhu tina prosés xiphoid of sternum kana.

Volume sarta kajelasan tina nada kadua oge gumantung kumaha pageuh dina valves anu ditutup, ukur ayeuna semilunar. Sajaba ti éta, laju karya maranéhanana, anu nutup jeung tungtung bébas osilasi mangaruhan sora playback. Jeung sipat tambahan nu dénsitas sakabéh struktur aub dina formasi nada, sakumaha ogé posisi valves salila expulsion getih tina jantung.

Aturan auscultation sora haté

Sora jantung ieu meureun nu paling calming di dunya, sanggeus noise bodas. Elmuwan geus hipotésis yén éta pun anak na hears di utero. Tapi dina raraga ngadeteksi ruksakna jantung, ngan ngadéngé kumaha eta ketukan, teu cukup.

Utamina dina aktipitas auscultation perlu tempat sepi tur haneut. The pasang aksi tina hiji manusa gumantung kana jenis klep nu peryogi ngadangukeun leuwih taliti. Ieu bisa jadi posisi bohong di sisi kénca-Na, vertikal, tapi kalawan perumahan maju condong di sisi katuhu, jeung saterusna. D.

sabar kedah langka tur deet engapan, sarta nurutkeun pamundut dokter urang nyekel napas anjeun. Dina raraga jelas ngarti mana nu systole na diastole mana dokter kudu sajajar kalayan dengekeun palpate pulsa carotid arteri nu coincides sagemblengna kalawan fase systolic.

Urutan tina auscultation haté

Sanggeus tekad awal dokter dullness cardiac mutlak tur relatif listens kana haté disada. Ieu dimimitian, sakumaha aturan, kalawan awak luhur. Muhun aya nu klep mitral nyaeta karungu. Lajeng mindahkeun kana valves sahiji arteri hébat. Pangheulana aortic kana - dina spasi intercostal kadua ka katuhu sternum, teras ka arteri pulmonal - di tingkat nu sarua, ngan ka kénca.

Titik kaopat pikeun déngékeun - ieu téh dasar jantung. Hal ieu lokasina aya dina dasar proses xiphoid, tapi bisa bergeser ka gigir. Ku kituna éta dokter kudu parios naon formulir jantung jeung sumbu listrik mun akurat ngadangukeun klep tricuspid.

Rounding auscultation di Botkin-Erba. Anjeun tiasa ngadangu nu klep aortic. Ieu dina spasi intercostal kaopat di kénca sternum nu.

nada tambahan

sora haté teu salawasna reminds clicks rhythmic. Sakapeung, leuwih sering ti bakal desirable, waktu nu diperlukeun bentuk aneh. Sababaraha dokter ieu geus diajar pikeun ngaidentipikasi ngan ku ngadengekeun. Ieu di antarana:

- Klik di klep mitral. Anjeunna bisa kadéngé deukeut Apex jantung, mangka pakait jeung parobahan organik tina leaflets klep na ukur ditempokeun pas defects jantung kaala.

- Systolic klik. jenis sejen tina klep mitral. Dina hal ieu, éta flaps anu ditutup pageuh, lamun ngancik jero kaluar salila systole.

- Perekardton. Kapanggih nalika pericarditis napel. Pakait sareng ngaleuleuskeun kaleuleuwihan dina ventrikel alatan kabentuk jero garis mooring.

- The wirahma puyuh. Aya stenosis mitral, enhancement dibuktikeun tina nada kahiji, kadua nada tekenan kana arteri pulmonal jeung klep klik mitral.

- gallop. Alesan keur lumangsungna na nyaéta pikeun ngurangan nada myocardial, éta muncul dina tachycardia latar.

Extracardiac ngabalukarkeun Gedekeun jeung atenuasi nada

jantung ketukan dina awak keur hirup, tanpa ngarecah jeung libur. Ku kituna, nalika eta ageman kaluar, sora diukur bukuna némbongan extraneous. Alesan pikeun ieu bisa jadi boh langsung dikaitkeun ngaruksak kana jantung, sarta teu gumantung kana eta.

nada nyumbang kana strengthening:

- cachexia, anorexia, témbok ipis dada;

- atelectasis pulmonal atawa bagian tujuanana;

- bareuh dina mediastinum posterior, mindahkeun gampang;

- resapan tina lobus handap bayah;

- bullae dina bayah.

The weakening jantung hurung:

- beurat kaleuleuwihan;

- ngembangkeun otot tina témbok dada;

- emphysema subcutaneous;

- ayana cairan dina rongga thoracic;

- exudative pericarditis.

alesan Intracardiac pikeun strengthening na weakening tina nada haté

Cardiac jelas, rhythmic lamun jalma nu geus di sésana atawa salila saré. Lamun ieu dipindahkeun, contona, manehna naek tangga ka kantor dokter urang, éta bisa ngabalukarkeun haté Gedekeun sora. Ogé, akselerasi denyut jantung bisa jadi dibalukarkeun ku anémia, kasakit éndokrin, jsb

sora haté pireu anu listened kalawan kasakit haté kaala, kayaning mitral atanapi stenosis aortic, insufficiency of valves. kontribusi na brings stenosis aortic di departemén nu deukeut jeung haténa: bagean naek tina arc, anu bagian sortir. haté Muffled sora pakait sareng massa myocardial ngaronjat, kitu ogé kasakit radang tina otot jantung, anjog ka degeneration atanapi sclerosis.

haté Murmurs

Di sagigireun kelir, dokter tiasa ngadangu sora sejen, disebut noise. Aranjeunna kabentuk tina kaayaan nu teu tenang aliran getih, nu ngaliwatan rohangan jantung. Normal, aranjeunna teu kedah. Sakabéh sora bisa dibagi kana organik jeung hanca.

1. Organik muncul nalika anatomis organ lumangsung, parobahan teu bisa balik dina Sistim klep.
2. noise fungsi pakait sareng suplai impaired saraf atawa otot kakuatan papillary, ngaronjat denyut jantung sarta laju aliran getih, panurunan dina viskositas na.

Noises bisa marengan sora haté, sarta tiasa bebas di antarana. Kadangkala gesekan pleural dina kasakit radang anu superimposed on jantung, lajeng Anjeun kudu menta sabar nahan napas sarta leaned maju sakali deui nyekel auscultation. Téhnik basajan ieu bisa mantuan nyegah kasalahan. Ilaharna, lamun dengekeun noise of patologis try nangtukeun nu fase tina siklus cardiac aranjeunna lumangsung, tempat pangalusna pikeun manggihan tur kumpulkeun dengekeun noise ciri: kakuatan, lilana jeung arah.

sipat noise

Timbre sababaraha rupa noise:

- lemes atawa niupan (biasana teu pakait jeung Patologi, mindeng di barudak);

- kasar, scraping na sawing;

- musik.

Pikeun durasi nu dibédakeun:

- pondok;

- lila;

Ku volume:

- sepi;

- nyaring;

- nurunna;

- tumuwuh (utamana di narrowing tina orifice atrioventricular kénca);

- incrementally-turunna.

Ngaganti polumeu dirékam mangsa salah sahiji fase aktivitas cardiac.

jangkungna:

- tinggi (lamun aortic stenosis);

- frékuénsi low (mitral stenosis).

Aya sababaraha pola umum di noise auscultation. Kahiji, aranjeunna listened ogé ka lokasi of valves, alatan nu Patologi diantarana maranéhanana kabentuk. Bréh, noise radiating arah aliran getih, teu ngalawan eta. Jeung katilu, sabab sora jantung, sora abnormal nu pangalusna uninga dimana haté henteu ditutupan ku lampu jeung pageuh adherent kana dada.

murmurs Systolic téh hadé ngadangukeun dina posisi supine, sabab aliran getih tina ventrikel jadi gampang sarta gancang, sarta diastolic - diuk, sabab dina gaya gravitasi, cairan ti atrium ka ventrikel ragrag gancang.

Noise bisa differentiated nurutkeun lokasi maranéhanana sarta fase siklus cardiac. Lamun noise di tempat anu sarua némbongan dina systole na diastole, éta speaks tina lesions dikombinasikeun of klep nu. Mun noise némbongan dina systole di hiji titik, sarta di diastole - nu sejenna - nya geus rugi dikombinasikeun dua valves.