Hipertensi artéri di awéwé

hipertensi artéri di awéwé

bobodoran Tchistov

Mimitina MGMU IM Sechenov

hipertensi artéri téh kiwari - salah sahiji panyakit paling umum: diagnosis "artéri
hipertensi "ngadéngé kiwari ngeunaan salah dina sapuluh déwasa.
Kasakit bisa cicingeun salila sababaraha taun ngancurkeun pembuluh getih sarta jantung, sarta dina henteuna hiji mumpuni
perlakuan timely, bakal ngakibatkeun serangan jantung, panghina, kelemahan otot jantung, kana haté
gagalna, stroke a, lolong, gagal ginjal ... daftar ieu bisa balik dina waktu anu pohara lila.
Untungna, kiwari aya loba kasempetan teu ngan pikeun ngurangan tekanan getih luhur, tapi ogé
mertahankeun éta pikeun lila di tingkat optimum - anjeun ngan kudu lulus inspeksi dina jangka waktu nu
sarta pikeun ngadeteksi kasakit.
Ieu perlu nyaho: kiwari, unggal jalma sawawa kasapuluh boga darah tinggi, tapi
Ngan satengah tina jalma nyaho ngeunaan masalah. Komo pangsaeutikna jalma anu nampa perlakuan ditangtoskeun: sababaraha
Pasén ulah ningali kabutuhan perlakuan dina kaséhatan alus, batur teu nyaho ngeunaan ayana modern
kacida efektif jeung ogé bisa ditolerir ubar pikeun nurunkeun tekanan getih. Samentara éta, dudung
hipertensi perlu - malah mun kasakit téh asimtomatik, éta bisa ngakibatkeun pisan
konsékuansi sedih. Ulah risiko kaséhatan maranéhanana sarta malah kahirupan maranéhanana.
Konsékuansi hipertensi di awéwé
Terasing ngaronjat tekanan getih (ie, hipertensi tanpa faktor résiko concomitant) dina
70% kasus ngabalukarkeun stroke di awéwé. Pikeun babandingan, di lalaki hipertensi tanpa résiko concomitant faktor tungtung
stroke ngan di 30% kasus.
Éféktivitas terapi antihypertensive di lalaki sarta awéwé anu sarua. Sanajan kitu, ku umur, éféktivitas
Terapi antihypertensive di awéwé diréduksi, anu disababkeun ku peculiarities of ménopause (ngeunaan nu handap).
Pikeun tanggal, komplikasi hipertensi ngeusian tempat munggaran, upami urang ngobrol ngeunaan maotna éta awéwé
populasi. Nilai tekanan getih systolic di awéwé nyaéta faktor résiko pangpentingna kadua
tina kasakit jantung koronér (CHD).
panyakit jantung Ischemic jeung hipertensi di awéwé
Hiji awéwé ti lalaki nu teu mung ciri seksual primér sarta sekundér, tapi béda ogé ditandaan dina
hormon, gén, gaya hirup - kabeh ieu, tangtu, reflected dina kursus sagala rupa panyakit, kaamanan jeung
éféktivitas perlakuan.
Salila sababaraha taun ieu dipercaya yén résiko panyakit jantung koronér di awéwé téh nyata handap tinimbang nu ti
lalaki. Kanyataanna teu, dina duanana sexes, resiko anu sarua, komo deui, aya kacenderungan di taun panganyarna pikeun
ngaronjat mortality tina panyakit cardiovascular aya dina awéwé.
Pikeun ngajawab masalah ieu, anjeun kudu, dina minimum a, ngaidentipikasi faktor résiko utama pikeun cardiovascular
Kasakit dina awéwé, ogé hadir kana milarian metode koreksi maranéhanana. Conventionally, sadaya faktor résiko keur cardiovascular
kasakit bisa dibagi kana dua grup: nu spésifik (husus pikeun lantai, dina hal ieu pikeun
awéwé), non-spésifik (umum jeung awéwé jeung lalaki).
Pikeun faktor non-spésifik kaasup umur, hiji manifestasi mimiti gejala panyakit cardiovascular di
baraya, ngudud, diabetes, obesitas, hiji gaya hirup sedentary, kasabaran glukosa impaired,
ningkat dina koléstérol total koléstérol LDL, nurunkeun HDL koléstérol *. Najan kanyataan yén faktor ieu henteu husus di
fitur pangaruh maranéhanana dina formasi nu Patologi sahiji sistem cardiovascular di awewe jeung lalaki, aya béda.
Kalawan hal ka ciri husus, tuluy maranehna bisa attributed Abnormalitas métabolik nalika kakandungan,
ménopause, kontrasépsi hormonal, gisterovariektomiyu.
Ieu dibuktikeun yén awéwé kalayan obesitas ogé digolongkeun kana resiko tinggi panyakit cardiovascular: résiko
Eta dironjatkeun ku 4 kali. Mékanisme yén maén peran dina proses ieu teu acan dipikawanoh, tapi hubungan antara obesitas na
tekanan getih persis.
Sedengkeun pikeun gaya hirup, kami geus dibuktikeun yén kurangna aktivitas fisik biasa naek resiko
mecenghulna tur ngembangkeun panyakit cardiovascular dina satengah. Paduli perobahan beurat salila fisik
aktivitas nu ditempo normalisasi tina tekanan getih. Hal ieu dipercaya yén pangaruh positif
kagiatan fisik pakait jeung mekanisme langsung sarta langsung aya nu nyumbang kana ngurangan a
tekanan darah, oksigén myocardial nyadiakeun, sajaba, laksana éfék mangpaat dina
Faktor clotting getih, nyumbang kana perbaikan spéktrum lipid getih.
Hanjakal, dina hipertensi nagara kami diantara awéwé téh nyebar sarta lumangsung dina 41,1%.
hipertensi artéri di awéwé di umur béda
Pikeun kahiji kalina ngeunaan béda tina tingkat tekanan getih nurutkeun gender bisa nyarita dina
yuswa genep. tekanan getih luhur dititénan dina katresna ti genep taun sarta nepi
pubertas. Tapi sanggeus puber sarta saméméh ménopause nu bisa jadi disebutkeun leuwih
tekanan getih low di awéwé. Saatos ménopause, sadaya Bedana ngaleungit, sarta
awéwé nyanghareupan risiko luhur panyakit cardiovascular, hipertensi, dibandingkeun jeung
lalaki.
The Prévalénsi hipertensi diantara awéwé ngora teu luhur, tapi sanggeus ménopause, résiko
na tina ngamekarkeun naek kasakit nyata. Tapi teu unggal awéwé boga darah tinggi
Ieu coincides jeung awal involution seksual. Dina taun anyar, nambahan darah, sarta catetan
diantara awéwé ngora, kaasup ibu hamil. Ieu bisa ditempo dina 15-30% ti ibu hamil di Rusia sindrom hypertensive
nu ngabalukarkeun komplikasi serius, henteu ngan di dirina nalika kakandungan jeung ngalahirkeun, tapi ogé ngabogaan négatip
dampak dina ramalan jangka panjang dina awéwé. Mindeng pisan éta kajadian yén hipertensi lumangsung salila
kakandungan ... na tetep jeung awéwé salawasna.
Hipertensi di awéwé sarta contraceptives lisan
Mangpaat contraceptives lisan mangrupa salah sahiji panyabab utama ngembangkeun hipertensi di
awéwé. Dibuktikeun yén awéwé nyokot obat ieu, muka hypertensive 2-3 kali
beuki sering ti awéwé anu teu nampa dana misalna. Sajaba ti éta, agén kontraséptif lisan sanggup
saméméhna katalungtik worsen hipertensi artéri. Résiko hipertensi dina pangakuan
agen lisan kontraséptif nambahan di awéwé ngaliwatan 35 taun, lamun awéwé anu smokes, sarta / atawa ku ayana
obesitas.
mékanisme diusulkeun pikeun darah tinggi di awéwé anu nyokot kadali kalahiran
obat lisan: ngaronjat massa awak, volume getih, aya résistansi insulin,
natrium ditandaan reureuh dina awak urang.
Normalisasi tina tekanan getih observasi sanggeus sababaraha minggu sanggeus ahir supplementation. tapi lamun
Wanoja dina latar tukang contraceptives geus ngembangkeun hipertensi, upami résiko konsékuansi
mungkin kakandungan bakal leuwih gede tibatan résiko progression hipertensi, mangka dianjurkeun neruskeun nyokot contraceptives kalawan
perlakuan simultaneous jeung narkoba antihypertensive.
Résiko ngembang hipertensi nambahan lamun:
- boga sajarah hipertensi kulawarga - aya obesitas - aya panyakit ginjal - a awéwé heubeul leuwih 35 taun - awewe nyokot contraceptives keur lila - lamun, salila tekanan getih kakandungan harita ieu elevated.

Hipertensi di awéwé dina mangsa ménopause na postmenopause
Dina kanaékan darah salila ménopause mangaruhan sababaraha faktor - turunna ieu
aktivitas fisik, sarta gain beurat awak, sarta ngaronjat konsumsi alkohol jeung uyah.
Salila ménopause ngaronjatkeun résiko panyakit cardiovascular. Ieu alatan restructuring nu
Sistim éndokrin dina mangsa ieu sarta ogé kakurangan sintésis éstrogén, nyadiakeun éfék mangpaat dina
Sistim vascular cardio.
Kakurangan éstrogén bisa ngakibatkeun ngaronjat efisiensi pressor angiotensin II, parobahan dina lipid
spéktrum getih dina latar tukang ngaronjat koléstérol total, lipoproteins of probability density pisan lemah sareng low pikeun ngurangan
Jumlah lipoproteins dénsitas luhur.
Diantara penderita ngora ti 40 taun panyakit hypertensive, awéwé sangsara kirang sering ti lalaki, tapi 45-55 taun kaayaan
Hal ieu ngarobah, sarta jumlah awéwé hypertensive dimimitian pikeun lumaku.
Sasuai, loba perhatian ayeuna modal pikeun néangan pikeun nginum obat aman tur mujarab pikeun pengobatan
hipertensi di awéwé postmenopausal - henteu ngan pikeun ngurangan tekanan getih, tapi ogé
keur kaperluan koreksi ngeunaan manifestasi menopausal, anu bakal nawiskeun alternatif pikeun terapi gaganti hormon.
Perlakuan hipertensi di awéwé
Kiwari, masalah paling urgent nyaéta pikeun nangtukeun hubungan antara hiperténsi sarta sagala rupa panyakit jeung Tujuan tina
ngamekarkeun pendekatan panghadena optimal pikeun pencegahan sarta pengobatan (Oganov RG 2007; SG Anikin 2009; Jakushin SS,
2010).
Tapi ampir sakabéh ahli modern satuju yen perlakuan hipertensi
preferably napelkeun terapi antigipergenzivnuyu.
Hiji tempat penting dina taktik awéwé kalayan hipertensi anu dibéré perlakuan non-pharmacological.
Ku kituna, misalna, low-kalori diet pikeun awéwé jeung obesitas bisa ngakibatkeun teu ukur keur leungitna beurat, tapi ogé nepi ka
nurunkeun tekanan darah, sajaba, dahareun positif mangaruhan faktor résiko kayaning diabetes,
résistansi insulin, hypertrophy myocardial tina véntrikel kénca, hyperlipidemia.
Ulah nganggap enteng peran aktivitas fisik: leumpang biasa, ngojay, latihan dina simulators, latihan terapi
senam jeung saterusna baris mantuan anjeun pikeun ngurangan lumangsungna resiko pembangunan hipertensi.
Dina paralel jeung terapi non-pharmacological kudu prescribed ubar antihypertensive.
Sateuacan reviewing obat anu pang dipikaresepna dinten téh ngomong yén amoy keur efektivitas
terapi gaganti hormon ka mungkin épék positif dina tekanan darah, teu diyakinkeun. Leuwih ti éta,
sababaraha kasus (kira 9%) némbongkeun henteu panurunan jeung kanaékan darah salila
terapi gaganti hormon.
Sajaba ti éta, kudu dicatet yén di spite tina cukup lega, Pilihan variatif obat antihypertensive,
Dinten efektivitas pengobatan hipertensi tetep dina tingkat anu cukup low. Sajaba ti éta, data,
mana anu dicandak dina nalungtik ngeunaan lalaki, awéwé otomatis mindahkeun mustahil (Podzolkov nm 2009;
Tkachev ON 2010). Akibatna, hébat pentingna teh masalah tina terapi differentiated of artéri
hipertensi di awéwé, ogé meunteun sahiji téhnik non-invasif hanca anu bakal ningkatkeun ramalan,
kualitas terapi jangka panjang. Ngaliwatan ngembangkeun algoritma bakal bisa individualize perlakuan
awéwé.
Pikeun tanggal, dina hipertensi artéri di awéwé ditugaskeun sagala agén antihypertensive (pikeun
euweuh contraindications) unggal grup dina bentuk kombinasi atanapi nyalira. Pikeun ningkatkeun hypotensive nu
Éfék ieu biasana prescribed hydrochlorothiazide (Buku-rohlortiazid). Mindeng pengobatan hipertensi di awéwé
Pamakéan diuretics: arifon retard, arifon, cardioselective béta-blocker (lokren (betaxolol), atenolol,
kirang bisoprolol).
Lamun urang ngobrol ngeunaan sambetan Ace, eta anu biasana dipaké moexipril, kadang - fosinopril (monopril).
Salaku Wasalam nu antagonis kalsium dina bentuk olahan sustained-sékrési dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), panarimaan maranéhanana nyaéta rada mungkin, tapi kudu inget yén sababaraha pasien bisa muncul busung lapar
on suku maranéhanana, atawa maranéhna bisa jadi leuwih dibaca.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prévalénsi hipertensi dina bagian Éropa tina Rusia
Féderasi. studi ieu umur, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. hipertensi artéri di awéwé postmenopausal. Kardiologi. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON fitur klinis jeung perlakuan hipertensi di awéwé.
Jantung. 2004;
4. Kuban Panalungtikan Médis Warta fitur klinis tur fungsional sistem cardiovascular di awéwé kalayan hipertensi. 2011;
5. Prokhorovich EA 2006; Tkachev ON 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG 2009; Jakushin SS 2010.