Kumaha carana sangkan krisis myasthenic? anggapanana

Sagala krisis - eta teh kondisi manusa, nu ujug-ujug, gancang deteriorating kursus kasakit, gejala ngancam kahirupan-naek kacida gancangna. Myasthenic na cholinergic krisis, nya éta pendamping of myasthenia gravis, nu bahaya sabab sabar bisa ngaleungit engapan sarta haté nya dieureunkeun ngéléhkeun. Kadang-kadang hirup hiji jalma sacara harfiah diitung menit, nu urang médis atanapi caket dieu kudu boga hak gaduh waktos pikeun mantuan. Naha lajeng ieu worsening, éta bakal sigana, teu kasakit myasthenia deadly gravis? Urang nawiskeun basa kaharti basajan pikeun ngabejaan saha ngeunaan naon dulur kudu nyaho: nyababkeun myasthenic na cholinergic krisis, klinik, miara darurat ka maranéhanana kalawan saha gangguan sapertos kajantenan. Sugan batur tutup ka kami, lamun ujug-ujug di angkutan atawa ngan saukur dina jalan eta bakal goréng, informasi dina artikel ieu bakal ngabantu ngahemat akherat.

myasthenia

Carita ngeunaan stroke mimiti ku dijelaskeun konsep tina myasthenia gravis. Kadang-kadang ngalakukeun sabudeureun panyakit ieu di luar wewengkon pinalti, sakumaha nalangsara ti myasthenia terus the wadul of kacapean, létoy, bisa ngalakukeun sagala pakasaban fisik, ngan nu panggampangna. Kanyataanna, myasthenia gravis ieu kasakit neuromuscular, patali jeung kategori otoimun, anu disababkeun ku gagalna dina awak ngahasilkeun antibodi katuhu atawa produksi sél killer nu narajang jaringan sehat sarta sél éta jadi gangguan badag.

krisis Myasthenic tumuwuh dina latar panyakit umum, sarta boga gejala sarupa anjeunna, ngan manifest diri ka extent teuing gede nu saméméhna ngarah ka pupusna kira 40% pasien. Ayeuna, lamun perlakuan anu dimimitian promptly, pati bisa dihindari. Abdi hoyong catetan myasthenia nu gering 10 urang di unggal 100 sarébu warga Bumi, sarta awéwé nu kapangaruhan ku eta 3 kali leuwih mindeng ti lalaki. Myasthenia gravis tiasa manifest sorangan dina budak leutik, tapi kasus kawas anu langka. Ieu utamana dititénan dina penderita ti 20 taun sarta nepi ka umur heubeul asak.

Gejala myasthenia gravis

Tanpa myasthenia gravis, upami éta hadir jelemana krisis myasthenic bisa lumangsung. Sanajan kitu, eta kadang nyandak leuwih sababaraha panyakit séjénna kalayan gejala sarupa, e.g., kayaning nu létoy disebut tadi, kalemahan, kacapean. gejala tambahan dina Orok:

- drooping eyelids, paling noticeable magrib, sarta nurunna dina isuk sanggeus sésana hiji wengi urang;

- visi ganda;

- exhausted, sanggeus beban kacapean tinggi konvensional pikeun jalma séjén, kayaning climbing tangga;

- gejala bulbar awal (penampilan nasal sora sanggeus tepung a sarta ngobrol panjang, kasusah dina ngucapkeun hurup individual);

- Dinamika tanda bulbar (kasusah dina Heureuy, sering choking);

- disfungsi otonom (paresis peujit, tachycardia);

- ciri raray (dina dahi wrinkles pisan jero, ekspresi raray ciri);

- salivation kaleuleuwihan;

- kasusah dina nyekel sirah;

- kasusah dina leumpang.

A fitur has tina myasthenia - sakabéh gejala di luhur téh goréng sanggeus exertion fisik na magrib, sarta sanggeus sésana alus keur ngurangan atawa sagemblengna ngaleungit.

Symptomatology tina krisis myasthenic

Lamun hiji jalma miboga myasthenia gravis, dina kaayaan nu tangtu, eta bisa jadi aya krisis myasthenic. Gejala panyakit kaayaan, utamina kayaning tachycardia, kacapean tinggi otot vital (engapan, cardiac), salivation, dina waktos anu sareng strengthened. Fitur di handap nu has pikeun krisis:

- paralisis tina otot heureuy jeung basa, ngarah bisa meunang kana saluran pernapasan mukus, ciduh, kadaharan;

- engap-engapan;

- agitation kuat tur panik alatan kurangna hawa;

- a kesang tiis;

- urination kadang spontan jeung / atawa defecation;

- leungitna eling;

- Kulit garing;

- tekanan getih jumps;

- siswana dilated;

- gagalna jantung akut, nu mangrupakeun palanggaran jantung.

krisis Myasthenic téh tina sababaraha derajat:

- gampang;

Rata - rata;

- beurat;

- kilat.

Bedana tempatna aya di manifestasi gaya luhur gejala. Utamana kilat bahaya na krisis beurat nu hiji jalma kacida gancangna, dina ngan sababaraha menit, tumuwuh kalemahan di otot engapan sarta Heureuy. Engapan jadi gancang di hareup, nyanghareupan beureum, jumping up tekanan, laju haté ngahontal ngeunaan 160 ketukan per menit. Lajeng napas dimimitian bisa interrupted, sarta bisa ngaleungit sakabehna, beungeutna ngarobah bulao (dina ubar mangka disebut cyanosis), tekanan nurun, pulsa bieu palpable.

Nyababkeun krisis myasthenic

Myasthenia gravis tiasa bawaan atawa kaala. Kahiji ieu disababkeun ku mutasi dina gén. kadua tumuwuh nalika hiji jalma boga:

- masalah sareng kelenjar thymus;

- sababaraha wangun kanker (misalna payudara, bayah, ovarium);

- hyperthyroidism;

- encephalitis lethargic.

Ngalawan tukang kasakit ieu krisis myasthenic bisa lumangsung dina kasus di handap ieu:

- kasakit tepa akut, kaasup SARS, influenza, bronchitis;

- operasi;

- a stress psikologi kuat;

- kagiatan fisik High;

- nyokot obat tangtu (misalna tranquilizers);

- gangguan hormonal;

- penderita lolos myasthenia nyokot Pél, anu palanggaran kursus perlakuan.

krisis cholinergic

krisis Myasthenic na cholinergic mindeng lumangsung dina paralel, naha nu mangrupa aya kasalahan dina diferensiasi jeung, salaku konsekuensi perlakuan. Sanajan kitu, dua manifestasi éksternal ieu rada sarupa nagara disababkeun ku alesan béda jeung boga etiology béda.

Ku kituna, nalika reséptor krisis cholinergic myasthenic nurun dénsitas mémbran alatan karuksakan maranéhanana, sarta sésana ngarobah fungsi maranéhanana. A krisis cholinergic lumangsung aktivasina lamun kaleuleuwihan reséptor cholinergic (tina nicotinic jeung / atawa muscarinic). Ngalir dina prosés panarimaan olahan keur pengobatan myasthenia gravis dina dosis tinggi, kitu ogé hartosna nu dilarang di ieu panyakit.

Nangtukeun jenis panyakitna krisis teu gampang, kusabab gejala utamina coincide jeung myasthenic. Ngabantu neuleu nangtukeun naon kajadian ka jalma, fitur saperti bisa jadi kaayaan anak, karakteristik krisis cholinergic: sabar nembongkeun tanda kaayaan mabok: nyeri beuteung, muka utah, diare dimimitian. Pikeun krisis myasthenic dicirikeun ku sadayana iwal gejala maranéhanana.

Fitur kadua nyaéta krisis cholinergic - worsening gejala myasthenia gravis tanpa ngajalankeun kagiatan fisik, tapi sanggeus nyokot obat cholinesterase.

krisis dicampur

Ieu téh mangrupa tipe kaséhatan sarta hirup bahaya tina Patologi. Ieu ngagabungkeun krisis myasthenic na cholinergic, némbongkeun sakali kabeh kaayaanana geus dilaporkeun mibanda duanana gejala. Hal ieu ngajadikeun hésé pikeun ngabenerkeun diagnosis, tapi malah beuki - treatment, sabab pamadegan pangobatan nu ngahemat tina krisis myasthenic, cholinergic nganyenyerikeun hate salajengna. Sabot crises aliran dicampur ngabédakeun dua fase:

1. myasthenic. Pasén anu ditalungtik gangguan bulbar diucapkan, masalah engapan, aktivitas fisik ngabalukarkeun kacapéan, tapi administrasi ubar ( "Klamin", "Neostigmine") henteu ngabalukarkeun réaksi ngarugikeun.

2. Cholinergic dicirikeun ku gejala kaayaan mabok.

Prakték geus ditémbongkeun yén crises dicampur mindeng lumangsung dina jalma anu geus dicokot nepi krisis ieu atanapi nu di Orok.

Tiasa kasangka krisis dicampur fitur manifestasi sapertos:

- penderita jelas katalungtik eungap sarta palanggaran bulbar jeung fungsi motor tina anggota awak robah saeutik;

- teu Jumlah mun nyokot nginum obat ngurangan gejala patologis, kayaning ningkat aktivitas motor na boro mantuan nyaimbangkeun engapan.

diagnostics

Ulah aya kasalahan na gancang ngarobah pitulung produktif dina krisis myasthenic, hal anu penting pikeun nyimpen diagnosis ka sabar leres. Salaku nyatet luhur, sababaraha gejala mungkin hadir krisis myasthenic dina kasakit moal patali myasthenia gravis (e.g., eungap, keteg jajantung teratur). Symptomatology krisis cholinergic sarupa anu ngalaman mangsa kaayaan mabok, tur sababaraha masalah sareng saluran pencernaan. Mun sabar ngabogaan maintainer, bisa masihan informasi ngeunaan ayana myasthenia sarta ubar nyandak éta-Na, diagnosis formal keur greatly disederhanakeun. Pikeun kalan tipe krisis, dokter ngalakukeun sampel prozerinovuyu.

kasusah husus tina diagnosis nu katalungtik di stroke dicampur. Dina raraga nangtukeun kasalahan-gratis fase kahijina dilumangsungkeun analisis klinis tina sabar, kitu ogé assessment electrophysiological tina pangaruh diala ku narima ubar anticholinesterase.

Pisan ayana jalma nu gravis (saméméh krisis) nu dideteksi ku cara maké electromyography, diitung Tomography, pharmacological jeung tés immunological.

perawatan darurat dina krisis myasthenic na cholinergic

Lamun saurang pasien kalayan myasthenia dumadakan mudun (datangna krisis), ku hirup mana on menit a. Hal utama anu kudu dipigawé sabudeureun - giru nelepon ambulan. Hanjakal, kanyataanana urang, aya kali nalika perawatan husus anu nyangsang. Kumaha urang tiasa ngabantu anu dying bisi kitu? Kahiji, coba nyadiakeun anjeunna kalawan napas, nyabut mukus tina tikoro Na. Luyu jeung aturan, kudu nalangsara ti myasthenia anjeun kudu boga catetan ngeunaan lamun éta hasil boga kasakit, sarta ubar (kayaning "Neostigmine") jeung jarum suntik. Lamun teu aya kadatangan rusuh pas mungkin, hiji jalma jeung krisis myasthenic perlu nyieun hiji suntikan nurutkeun kana informasi dina catetan nu.

Sumping ka nyalametkeun teh, dokter diwajibkeun hospitalize sabar dina hitungan urgency, sarta dina Unit perawatan intensif, dimana perlakuan darurat intensif:

- nyadiakeun hiji airway;

- suplay oksigen;

- hardware na ventilasi mékanis.

Mun sabar boga gejala krisis cholinergic (utah, diare), ngawanohkeun obat di handap: "Neostigmine", "Atropine". Ku ayana gejala perlakuan darurat kaayaan mabok éta ukur di ventilator jeung di suntik narkoba ieu, "Atropine", "immunoglobulin", sakumaha ogé alat médis séjén tangtu lamun dituduhkeun.

anggapanana

Lamun hiji jalma ngalaman krisis myasthenic, perlakuan sanggeus perlakuan darurat dilumangsungkeun dina dasar tés klinis na laboratorium, sarta nganalisa dinamika kasakit. ventilasi mékanis (ie, ventilasi jieunan tina bayah), gumantung kana kaayaan klinis tina sabar, kitu ogé nu kasaksian ayana oksigén dina getih bisa dilumangsungkeun nepi ka genep poe, tapi lamun sabar sanggeus 16 kapayun jam atawa leuwih aya réaksi positif kana "Neostigmine" ventilator override . Sacara umum, tatacara anu ventilator pisan serius sarta responsif, merlukeun ngawaskeun kagiatan respirators,% dina komposisi gas getih, sirkulasi getih, hawa, kasaimbangan cairan dina awak jeung sajabana.

Hiji metodeu unggulan Cope jeung sagala jinis crises di Orok teh plasmapheresis bursa. Nalika sampling getih ieu dilumangsungkeun ti sentral (atawa siku) véna, centrifuged, anu robah dina plasma donor atawa jieunan. Metoda ieu méré hasil alus teuing - dina sababaraha jam tina kaayaan sabar urang geus greatly ningkat. Plasmapheresis anu dipigawé ti Tangtu 7 nepi 14 poé.

Salah sahiji tahap pengobatan nyaéta terapi narkoba. Numutkeun nu kasaksian di penderita attributed ka immunoglobulins, antioksidan, ubar anticholinesterase, sarta ku ayana radang - antibiotik.

Prediksi na pencegahan

Tilu puluh atawa opat puluh taun ka tukang, hasil fatal dina pasien kalayan myasthenia salila exacerbation kasakit geus lumangsung rada remen. Ayeuna laju mortality geus ngurangan ku 12 kali. Anjeun kudu ngarti nu sok ti lampah urang sareng anjeun gumantung kana hirup hiji jalma, nu kungsi krisis myasthenic. bantuan darurat kudu disadiakeun kacida gancangna. Ku alatan éta, lamun ujug-ujug aya dina jalan, dina angkutan umum, dimana wae urang tingali hiji jalma anu dimimitian ku kana cuk, Anjeun kedah nyauran hiji ambulan langsung.

penderita Myasthenia sorangan ogé kudu sasuai jeung sababaraha ukuran pikeun nyegah krisis a:

- jadi dina pangawasan dokter urang, sarta mastikeun sasuai jeung perlakuan prescribed;

- ulah overwork, breakdowns saraf;

- mungkin hansip ngalawan kasakit tepa;

- ulah ngalaan kaayaan mabok awak anjeun;

- dina dahareun ka ngawengku pangan beunghar kalium (misalna, masakan kentang, kismis).