Ledd Sindrom: Gejala, perlakuan

Hiji kaayaan nyeri pakait sareng hiji posisi abnormal nu duodenum, buta jeung midgut, disebut sindrom Ledd. Nurutkeun naon kriteria nangtukeun ayana dina awak panyakit ieu, sarta naon anu métode anu dipandu dina perlakuan nya - kalawan sual ieu urang nalungtik dina artikel ieu.

sindrom Ledd

The anomali tina rotasi peujit, nu kabentuk dina mangsa ngembangkeun boh (biasana 10-12 minggu) jeung mangrupakeun komprési tina duodenum ka volvulus cecum of midgut, geus ngaran nu tangtu - sindrom Ledd.

ICD-10 - a klasifikasi umum tina coding diagnoses médis dikembangkeun ku WHO. Luyu kalawan Klasifikasi Kasakit International révisi 10 ieu sindrom Ledd nujul kana panyakit organ pencernaan (kelas XI). kaayaan patologis teu lumangsung leuwih sering ti dina hiji hal ku 500 Orok na budak diagnosis sapertos anu dua kali leuwih mindeng ti katresna.

Ilaharna, diagnosis nu ngadeg di minggu mimiti hirup hiji sabar saeutik, saeutik kirang - dina bulan mimiti hirup. Pikeun ngalakonan diagnosis nu bener ti pediatrician hiji merlukeun pangalaman jeung familiarity éksténsif jeung kasakit. Dina hal ieu, kasakit teu salawasna ditandaan di luhur timely. Tanda paling atra panyakit dina poé mimiti kahirupan anu utah bili.

Hanjakal, éta severity sahiji pasien kalayan misalna hiji kaayaan panyakit bisa jadi aggravated ngalengkepan bawaan, kayaning:

• ginjal hypoplastic atanapi bayah;
• panyakit jantung;
• stenosis pulmonal jeung sajabana.

sindrom Ledd di sawawa pisan jarang. halangan peujit bisa jadi hasil tina mobilitas cecum, sarta adhesions di rohangan beuteung. Kadangkala formasi burut Patologi provoked témbok beuteung anterior. Teu saeutik diantara faktor mangaruhan dibentukna kaayaan panyakit, maén tumor benign na malignant rupa departemén ti hiji peujit.

Gejala panyakit

sindrom Ledd di newborns tiasa manifest gejala stabil. Salian utah na regurgitation bili di Orok aya kalana ngabalukarkeun nyeri dina beuteung. Dina sababaraha kasus, relapses lumangsung, anjog ka akut halangan peujit jeung deterioration, nepi ka kaayaan collaptoid anak urang.

gejala umum sindrom anu:

• nyeri paroxysmal;
• stool nyangsang, flatulence;
• utah;
• bareuh wewengkon epigastric ;
• retraction tina beuteung handap;
• palpation teu nyadiakeun informasi lengkep ngeunaan kaayaan sabar urang.

Radiography abdomén mendemonstrasikan dua tingkat cair dina lambung sarta duodenum, sarta ogé jumlah leutik gas dina peujit. Mun salila prosedur dipaké barium sulfat, hasilna nunjukeun akumulasi sedeng jelas di lambung stretched jeung duodenum. Kontras ieu kalawan puteran disebarkeun merata tina peujit leutik.

Ergography biasana mangka éta fiksasi tina cecum ku ati. Tapi maké itunganna tomography inversion téh ditetepkeun midgut sabudeureun arteri mesenteric.

gambar klinis

sindrom Ledd - a Patologi anu merlukeun campur bedah saharita. Salaku disebutkeun tadi, gejala anu teu stabilna sahingga salajengna bisa diulang dina interval tina sababaraha poé, minggu atanapi malah taun.

Dina sababaraha kasus, nagara panyakit teu nyieun sorangan dirasakeun salila sababaraha taun na nu asimtomatik. Barudak sahingga kakurangan leungitna napsu, anu katinggaleun balik dina ngembangkeun fisik.

Sajaba sindrom klasik Ledd, salajengna ngabédakeun dua bentuk:

1. Dina kasus nu pertama aya inversion of midgut, sarta hiji lokasi anomalous tina cecum nu compresses duodenum.
2. Dina kasus kadua kami geus hijina papisah midgut volvulus.

Salila Patologi (sindrom Ledd) bisa jadi akut jeung subacute (kronis). Dina bentuk kronis aya teu diucapkan nyeri dina beuteung, kawas colic, sakapeung aya utah, kurang gizi. Hiji palanggaran korsi. kaayaan anak urang digambarkeun salaku nyugemakeun. Titik volvulus henteu ngakibatkeun hiji breach asupan getih na. Dina urat peujit leutik ukur stasis getih lumangsung dina saluran cerna aya parobahan réaktif.

bowel akut volvulus - a kaayaan serius eta bisi aliran nguntungkeun ngarah kana necrosis atanapi gangrene tina peujit.

Perlakuan tina sindrom Ledd

Ngaronjatkeun sabar sakabéh kalawan kronis-relapsing tangtu panyakit ngajadikeun pamakéan agén antispasmodic. Sanajan kitu, ieu téh ngan hiji ukuran samentara. Prosedur utama dina pengobatan halangan peujit téh masih bedah. perlakuan bedah tina pathologies (sindrom Ledd) diwangun ku sababaraha hambalan:

1. Mimitina ngaleungitkeun volvulus jeung halangan.
2. Salajengna, peujit leutik ngabogaan burih di departemén katuhu, kandel - ka kénca.
3. Lamun perlu ngalereskeun puteran bowel dina peritoneum parietal, nedunan manipulasi ieu. ukuran saperti anu diperlukeun upami sabar boga motilitas bowel abnormal.
4. Dipigawé hiji appendectomy.

Dina taun anyar, ubar loba dipaké métode laparoscopic of diagnosis tur perlakuan sindrom anu. mini invasif téhnik sapertos anu kacida mujarab. Sanajan kitu, campur bedah dina subyek manner sarupa kasusah tangtu alatan volume leutik tina rongga beuteung, kitu oge ketebalan leutik tina témbok beuteung di barudak dina mangsa bulan mimiti hirup. Kadang-kadang dina periode postoperative mimiti, komplikasi timbul:

• sepsis;
• peritonitis;
• perdarahan peujit;
• ileus.

Chances of a recovery pinuh bakal gumantung kana hasil tina operasi. Mun disimpen sakumna wewengkon tina saluran cerna, anu ramalan keur tingkat luhur kualitas hirup téh nguntungkeun. Mun kitu, aya geus resection peujit signifikan, anjog ka sindrom tina "Gut pondok" sabar boga masalah dahar jeung kurang gizi. Nalika hasilna ieu perlakuan bedah anu dipigawé sababaraha hospitalizations pikeun kaperluan gizi parenteral. Kadangkala penderita nu datang operasi diulang. Mun ileus dimekarkeun ngalawan latar tukang fibrosis hampru, cageur hiji ramalan nguntungkeun.

préparasi preoperative

Sakali didiagnosis sakumaha halangan peujit neonatal (sindrom Ledd), mangka dibikeun ka rumah sakit bedah, diadministrasi tube nasogastric sarta nyadiakeun eusi burih solokan konstan. Waktu diperlukeun nedunan ukuran preparatory preoperative gumantung kana severity tina halangan peujit bawaan.

Mun sabar ieu disangka volvulus bowel leutik, nedunan ukuran diagnostik handap:

• tes getih pikeun grup na faktor Rh;
• tes getih pikeun tingkatan hémoglobin na hematocrit;
• Analisis di koagulasi getih.

perlakuan bedah anu dipigawé dina hiji basis darurat, préparasi preoperative nyokot maksimum hiji jam. Anak dibawa terapi infusion, diadministrasi hemostatics, analgesics, sakapeung ventilasi. catheter ieu diwanohkeun kana véna sentral.

Dina kasus ileus low préparasi preoperative tiasa nyandak nepi ka 24 jam. Antukna bayi nu salajengna nalungtik sareng pandangan kana idéntifikasi mungkin tina comorbidities. Kituna beroperasi drainase burih, ngawengku jumlah beurat disadiakeun prescribed terapi infusion, antibiotik jeung agén hemostatic. aturan dahar orok.

Paling barudak dina periode postoperative méakkeun ventilasi mékanis anu berkepanjangan, nu bisa lepas nepi ka lima poé. terapi antibiotik migunakeun narkoba aktif ngalawan baktéri anaérobik. Microecological status monitor sahenteuna dua kali saminggu. Dua puluh opat jam sanggeus dioperasi kalawan nginum obat pikeun ngaronjatkeun motilitas peujit, kitu ogé biologics.