Operasi jang ngaleupaskeun gallstones. Préparasi bedah elective

Kasakit Gallstone ayeuna geus jadi salah sahiji fenomena paling ilahar dipimilik ku Patologi beuteung, sarta bedah ngaleupaskeun gallstones - metoda leyuran fundamental kana masalah.

Kasakit Gallstone - naon eta?

Kasakit ieu pakait sareng dibentukna di Saluran bili na batu hampru kandung kemih (calculi). Hal ieu dimekarkeun pikeun kusabab alesan katut:

• stagnation atawa robah dina komposisi bili;
• Prosés radang;
• bilification palanggaran (dyskinesia).

Dina wangunan, aya tilu jenis batu. Paling umum (80-90% kasus) aya batu kolesterol. Wangunan maranéhanana nyumbang ka eusi kolesterol kaleuwihan dina bili nu. Nalika ieu lumangsung formasi kristal alatan déposisi kolesterol dina kaleuwihan endapanana. Lamun motilitas dina kandung kemih hampru geus pegat, teras formasi ieu teu ditampilkeun di wewengkon peujit, sarta tetep dina waktu eta sareng ngawitan tumuwuh.

batu pigmén kabentuk alatan ngaronjat disintegration sél getih - Sél getih beureum. Paling sering eta bisa dititénan dina anemia hemolytic. Aya ogé pangajaran dicampur. Aranjeunna kombinasi duanana bentuk. Ieu diwangun ku koléstérol, bilirubin jeung kalsium.

Naha operasi perlu

Dulur anu geus didiagnosis kalawan gallstones, sooner atanapi engké confronted jeung sual naha mun urang pipilueun operative atawa bakal cukup pikeun pengobatan konservatif. Eta sia mentioning yén batu sorangan henteu grounds ngaleupaskeun hampru. Mun aranjeunna teu némbongkeun diri, sarta teu mangaruhan operasi normal tina awak sejen, hiji operasi teu bisa mikir. Sanajan kitu, lamun aya ngilu dina hampru, palanggaran éta kaayaan umum, yellowness, perlu urgent konsultasi ahli bedah. Ieu anjeunna anu, sanggeus survei bakal mutuskeun campur operative perlu jeung naon deui ieu. Tapi jadi sadar yen cholecystitis hampru hartina geus dimimitian prosés radang. Mun kaleuleuwihan pikeun nunda kaputusan, anu Chances ka pinuh balikkeun kaséhatan sanggeus bedah nyirorot ngurangan. Malah mun aya serangan tunggal, gallstones hadé cabut.

Indikasi pikeun bedah

Waktu keur mutuskeun dina kabutuhan dioperasi, ahli biasana nganggap faktor di handap:

• Ayana batu (calculi) tina ukuran béda, occupying sapertilu ti kandung kemih hampru;
• lamun kasakit nyaéta serangan sering nyeri dina hampru (tract colic), operasi dilumangsungkeun paduli gedéna concrements;
• Lamun batu nu disusun dina kandung kemih hampru jeung di Saluran;
• bari ngurangan kamampuh hampru mun keuna atanapi disconnection lengkep na;
• ngembangkeun pancreatitis tract;
• ku ngarojong pegatna tina témbok hampru;
• kalawan occlusion tina saluran hépatik umum.

Aya tungtunan internasional pikeun nangtukeun butuh bedah di cholelithiasis. Summing nepi kana titik nu ditugaskeun ka rupa indikator diagnostik, dokter bakal ngabedakeun bedah anu diperlukeun, kitu ogé indikasi relatif tur mutlak pikeun eta.

jenis Operasi

Ilaharna, prosés kabentukna gallstones - teu gancang. Tangtu, lamun anu sial, jeung ambulan bakal mawa anjeun ka rumah sakit bedah ku serangan akut, nu ieu didiagnosis sakumaha cholecystitis, hampru, pilihan Anjeun gaduh nya leutik. Tapi lolobana jalma anu nyaho ngeunaan masalah sateuacanna kalawan dokter Anjeun sakabéh negotiate sacara rinci, nangtukeun tanggal di bedah rencanana.

Dina ubar modern, aya dua padika nyoplokkeun hampru (cholecystectomy)

• buka cholecystectomy - metoda tradisional nyadiakeun keur muka rohangan beuteung;
• laparoscopic cholecystectomy - téhnik modern anu pikaresep kiwari.

cholecystectomy kabuka

Operasi ieu ngaleupaskeun gallstones mangrupakeun bedah Palasik. Sanggeus bagian sapanjang midline tina beuteung dijieun inspeksi tina rongga beuteung, sarta ngaleupaskeun hampru kandung kemih, upami diperlukeun, drainase (tabung instalasi, guna mastikeun outflow of exudate anu dihasilkeun na cairan awak lianna).

Sanajan mecenghulna hiji padika modéren jeung luhur-tech, buka cholecystectomy masih relevan. Ieu bisa dipedar ku kanyataan yén sababaraha klinik teu boga alat-alat atawa spesialis perlu kualifikasi pikeun ngalakonan prosedur laparoscopic. Salian ieu, aya contraindications tangtu.

hampru Laparoscopy

Ieu formulir sejen tina bedah di kasakit gallstone. Pikeun tanggal, metoda ieu jadi leuwih umum kusabab éféktivitas anak, low-dampak, pangurangan istilah recovery. operasi anu dipigawé maké laparoscope nu - a aparat husus, anu ngamungkinkeun aksés ka organ ruksak via sababaraha punctures tembok beuteung ngaliwatan numana manipulators anu diwanohkeun tur, sabenerna, laparoscope a. Metoda ieu ngidinan Anjeun pikeun henteu ukur dipiceun hampru henteu ninggalkeun scars, tapi dina sababaraha kasus ukur dipiceun batu, ninggalkeun awak di tempat. Hiji métode sarupa anu dipaké teu ngan pikeun pengobatan panyakit gallstone, tapi ogé pikeun ngaleupaskeun usus buntu, pengobatan hernias inguinal, sababaraha kasakit gynecological, JEUNG KOPERASI diagnostik. Sanajan kaunggulan jelas ngeunaan cholecystectomy laparoscopic, metoda ieu boga contraindications na. Ieu di antarana:

• bisul, ayana di zone operasi;
• TILU bulan panungtungan kakandungan;
• Kasakit cardiopulmonary parna.

Ogé, tetep dina pikiran nu salila bedah laparoscopic, bisi tina kasusah slightest di na ayeuna, surgeons lulus mun muka cholecystectomy. Kituna ends ngeunaan 5% bedah laparoscopic.

Préparasi bedah

Salaku kalawan bedah sagala, bedah ngaleupaskeun batu dina hampru merlukeun sababaraha latihan. Di sagigireun survey baku kaasup hiji nganalisa pangiriman (KBK jeung urinalysis, biokimia getih, koagulasi - Panalungtikan ngeunaan clotting getih, uji fungsi ati), perlu sangkan ultrasonography beuteung, electrocardiography, sinar-X dada, nurutkeun indikasi FGS na colonoscopy, sarta meunang laporan praktisi urang. Leuwih ti éta, préparasi bedah elective ngawengku ubar pembatalan mangaruhan coagulability getih. Ieu kaasup rupa-rupa anticoagulants, vitamin E, non-steroidal obat anti radang. Sababaraha poé saméméh operasi merlukeun perhatian husus ka diet di cholelithiasis. menu kudu teu ngandung hidangan beurat, sarta mimitian ti tengah wengi poé nalika operasi anu dilakukeun, perlu ngaluarkeun kadaharan jeung inuman. Dina wengi dinten dagang pikeun meresihan bowel isuk jeung sore make cleansing enemas atawa nyokot ubar husus. Isuk-isuk nyandak pancuran kalayan sabun antibakteri.

Mangsa postoperative

Dinten hese kaget batur cholecystectomy. Operasi ieu ngaleupaskeun gallstones geus lila nempatkeun "dina stream", sarta mangrupa ngeunaan sakumaha biasa sakumaha hiji appendectomy. sabar éta geus opat jam sanggeus parantosan operasi, salila ieu teu mungkin keur inuman sarta nyieun gerakan seukeut nu diwenangkeun ngahurungkeun dina ranjang. Anjeun teras bisa ngawitan inuman cai tanpa gas dina porsi leutik (1-2 pharynx, tapi moal leuwih ti 500 ml). Sanggeus genep jam sanggeus dioperasi laparoscopic sabar tiasa nepi. Ngalakukeun eta hadé, upami aya batur ti staf médis atawa baraya, saprak sanggeus awak keur lila ari dina posisi horizontal sarta dina kaayaan anesthesia, nalika anjeun nyoba meunang nepi meureun aya pusing jeung fainting. Dinten pisan salajengna sanggeus operasi sabar tiasa mindahkeun kalawan bébas di rumah sakit.

Sanggeus dioperasi, dahareun téh krusial di cholelithiasis. Menu poé bisa ngawengku diet cair - bubur on caina, soups dietary, produk susu. Salajengna dina dahareun bisa ngawengku sapi pindang, payudara hayam, apel dipanggang atawa cau. Ieu kudu inget yén dina minggu kahiji sanggeus operasi dilarang alkohol, tea kuat atanapi kopi, gula, gorengan jeung pangan lemak.

terapi litholytic

Mun campur bedah teu mungkin alatan kasakit parna somatic atawa kalainan tina clotting getih, ogé panolakan ti sabar ti bedah nu diayakeun terapi litholytic. Metoda ieu, nu dipaké formulasi Wanadri asam bili, dimaksudkeun pikeun ngaleyurkeun batu ngawujud. Kusabab eta perlu mertimbangkeun yén durasi perlakuan bisa rupa-rupa ti sataun ka dua taun, komo mun kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngabubarkeun gallstones lengkep, teu ngajamin yén maranéhna moal muncul deui. Sajaba ti éta, dina kursus perlakuan bisa jadi rupa komplikasi panyakit gallstone, kaasup jelema anu merlukeun campur bedah.

Kriteria Terapi litholytic

Terapi watesan litholytic sejen anu sarat nu tangtu pikeun kriteria kasakit:

1. Gallstones cholesteric kedah janten, sareng dimensi teu exceeding 20 mm.
2. Fungsi tina hampru disimpen na batu ulah ngeusian leuwih ti satengah tina volume na.
3. Hampru jeung umum saluran bili kedah ngajaga patency na.
4. Kusabab formasi batu moal leuwih ti dua taun.
5. Dina sajarah kedah aya tangtu uncomplicated kasakit - nyeri hampang, bouts occasional of colic.

Perlakuan dilumangsungkeun dina ultrasound unggal 3-6 bulan. Lamun sanggeus genep bulan teu aya pamutahiran, mangka geus dianggap teu epektip, sarta sakali deui diangkat isu bedah. Lamun terapi litholytic geus sukses, guna timely ngadetéksi gallstones karek kabentuk, AS sangkan sahenteuna sakali dina tilu bulan.