Operasi Wertheim: kursus operasi, Kertajati, komplikasi, ulasan

Hiji fitur Operasi nalika onkopatologii mangrupakeun radikal, i.e. teu ukur jalan ngaleupaskeun tina tumor sorangan, tapi ogé jumlah considerable jaringan cageur nu tepung wates jeung hearth patologis. Sajaba ti éta, jeung tumor na limfa titik excised draining lymphatics therein.

perlakuan radikal kanker cervical na endometrial

Operasi Wertheim urang pinuh luyu jeung sarat luhur. panggih na perenahna di ngaleupaskeun rahim jeung appendages (tabung uterus jeung ovarium), nu katilu luhur heunceut, uterus jeung ngarojong ligamén sarta sakurilingna jaringan lemak ti titik limfa.

The indikasi pikeun bedah anu cervical jeung uterus kanker. Tapi dina sababaraha kasus, bedah teu dianjurkeun:

• ku ayana metastases jauh;
• bisi tina tumor badag, sprouting vascular jeung organ meungkeut na témbok kadang pelvic;
• pakait sareng pathologies parna;
• dina umur heubeul.

Wertheim operasi pikeun kanker cervical

Lamun urang ngobrol ngeunaan pengobatan ieu panyakit, éta kudu dicatet yén operasi ceuk bisa dipaké duanana bebas sarta salaku bagian tina terapi kombinasi.

Dina kasus diagnosis kanker sél squamous kacida differentiated (T1bN0M0 hambalan), operasi ieu radikal bisa ngajawab masalah tanpa ngalibetkeun métode kayaning kémoterapi jeung terapi radiasi. Sanajan kitu, paling operasi Wertheim urang mangrupakeun komponén terapi kombinasi.

Nalika raka endometrial (malah di panggung IB) anu salawasna ditugaskeun ka therapies sejen, salian bedah.

Operasi Wertheim: move operasi

Bedah pikeun ngaleupaskeun radikal ti rahim jeung appendages ngawengku sababaraha tahap. Ieu di antarana:

1. Aksés.
2. Simpang ligamén uterus.
3. Mobilisasi tina tabung fallopian jeung ovarium.
4. Mobilisasi of kandung kemih anu.
5. Ligation jeung NANGTANG pembuluh feed utama.
6. Ngaleupaskeun jaringan tina beungeut hareup cervix.
7. Parapatan tina ligamén ngaropéa rahim deui (sacral-uterus).
8. Simpang ligamén cervical.
9. resection cervical.
10. Hemostasis tunggul heunceut.
11. Peritonization.

aksés bedah

Operasi Wertheim - campur éksténsif merlukeun visualisasi hade widang bedah jeung kamungkinan manipulasi, teu dibarengan ku kasusah atawa watesan. Kituna bagian kudu nyukupan. Mini aksés jeung bedah endoscopic, dina hal ieu teu cocog. Dina urusan pengobatan kanker hasil kosmetik tina pentingna aya dina tempat panungtungan.

Biasana dipigawé laparotomy longitudinal median (dissection tina témbok beuteung anterior tina garis bodas di hiji bypass burih bujal) atanapi aksés Czerny (laparotomy transverse kalawan dissection tina abdominis rectus).

mobilisasi rahim

Ka tungtung ieu, motong ligament babak rahim, sarta ligamén ovarium suspensory swasta, sarta oge pipe indung tungtung. Sakabéh badan ieu kudu meuntas, upami mungkin, dina tempat devoid pembuluh darah. Ieu bakal ngurangan leungitna getih. Rahim pisan sarua dicokot dina clamps sarta discharged ka gigir.

Saatos nyebrang ligament suspensory of ovarium janten jalan ngaleupaskeun rahim mungkin. Paling importantly, kalawan mobilisasi maranéhanana - teu ngaruksak urétér. Jang ngalampahkeun ieu, dina mangsa operasi nyaéta palpation fardhu tina ligament lega. Di tukang éta umumna lambar gampang nyaeta ureteral melu. manipulasi ieu ngidinan Anjeun pikeun ngeprak rahim na appendages tanpa tatu ureteral.

Sanggeus muka éta vesico-uterus ngawujud tina tilepan kandung kemih katun swab geus dipisahkeun tina témbok hareup cervix. Ieu kudu dilakukeun tanpa deviating tina garis tengah, pikeun ngurangan résiko tatu jeung plexus vascular.

Mun kandung kemih mangrupa adherent ka adhesions rahim, separation na tiasa hésé. Dimimitian keying dina hal tina ligamén buleud, sarta balik kana kana porsi beuheung jeung mobilitas greatest, gelembung misahkeun gunting.

Salajengna Wertheim operasi ngalibatkeun ligation pembuluh. The kebat vascular utama rahim - arteri uterus jeung urat nu dibéré bareng, leumpang sapanjang ujung rahim. Ligation sahijina di tingkat nu OS internal.

Pikeun mobilisasi tambahan tina incision uterus anu dipigawé jeung shifting jaringan fascia predpuzyrnoy ngaliwatan permukaan hareup Blunt tina cervix handap. Salajengna ligament cross, nu saméméhna sadia pikeun manipulasi: sacro-uterus jeung ligamén cervical. Saatos hysterectomy nu datang ka panggung final.

Sabenerna hysterectomy, hemostasis na peritonization

kolong heunceut dibuka, cervix dicokot di terminal na laun neukteuk off ti heunceut. Ieu dituturkeun ku hemostasis na peritonization. tunggul heunceut teu tiasa nyandak di pageuh, éta bisa ngawula drainase sakumaha alam dina acara naon prosés patologis di rohangan pelvic jeung akumulasi nanah atawa getih dinya.

tube heunceut dirawat di cara husus. Dinding tina ligated tilep vesico-uterus jeung rectouterine heunceut, ogé ligamén sacro-uterus, kukituna achieving hemostasis na peritonization.

Mangsa postoperative

Kumaha sabar sanggeus bedah Wertheim? bedah radikal misalna teu bisa lulus sagemblengna unnoticed. Tanpa ragu hiji, éta mangaruhan kaséhatan duanana fisik jeung méntal.

Naon diperlukeun operasi Wertheim? Konsékuansi tina metoda ieu perlakuan bisa dibagi jadi awal jeung ahir.

Komplikasi timbul dina periode postoperative mimiti

Mangsa postoperative bisa ngahesekeun:

1. Inféksi tina sendi (henteu ngan kulit tapi ogé internal).
2. Peritonitis na sepsis.
3. Ngaluarkeun getih ti wewengkon mendi, kaasup pedalaman.
4. aréa kelim Hematoma.
5. Dysuria.
6. Pe (embolism pulmonal).

Komo observance strictest of sterility teu salawasna mungkin ulah komplikasi septic. Ieu alatan kanyataan yén operasi anu dipigawé pikeun penderita anu awakna ngaruksak tur jadi perjuangan jeung kawedukan tumor ganas anu ngurangan. Kituna, radang sendi di antarana - kaayaan mungkin. Keur kaperluan ngahulag hiji kaayaan anu dibikeun dina periode postoperative diperlukeun antibiotik.

Ngaluarkeun getih sarta bruising nunjukkeun kurangna hemostasis. Pasini ubar hemostatic henteu salawasna cukup, sarta sakapeung merlukeun bedah ngulang - harita ngeunaan éta tatu na suturing pembuluh ngaluarkeun getih.

Dysuria - sering na nyeri urination. Penampilan gejala ieu mungkin lamun ruksak mukosa catheter urethral jeung lumangsungna urethritis traumatis.

Pe bisa lumangsung sakumaha komplikasi thrombosis tina extremities handap. Éta pisan sababna naha di jaman postoperative dibéré anticoagulation ( "heparin") jeung dianjurkeun mun teu ngagem kaos kaki komprési atanapi bandages elastis.

Konsékuansi tina périoda telat

Aya komplikasi tangtu sanggeus bedah Wertheim, ngembang dina jangka panjang:

1. masalah emosi: sieun parobahan mungkin dina penampilan sarta leungitna drive kelamin (kusabab dina ovarium dipiceun, nu hartina yén tingkat hormon séks robah), parasaan ngeunaan henteu mampuh pikeun meunang hamil, tapak tatu awon dina témbok beuteung anterior.
2. adhesions beuteung.
3. Klimaks.
4. Omission tina heunceut.
5. Atikan retroperitoneal limfokist.

Pangalaman awéwé ngeunaan konsékuansi tina hysterectomy téh rada kaharti. Ku alatan éta, dina periode postoperative mangrupa rojongan pohara penting sarta pamahaman kulawarga.

Kalawan sababaraha komplikasi (tapak tatu postoperative, henteu mampuh pikeun mibanda barudak) kudu nampa wungkul. Dina takwa lianna bisa jeung kudu ngalawan, sabab aranjeunna mindeng unfounded. Spaying teu entail sagala parobahan Cardinal dina penampilan atanapi lapisan seksual. Tapi bisa ngabalukarkeun ngarareunah salila sanggama lamun sanggeus gisteretomii ditinggalkeun tunggul heunceut teuing pondok.

Adhesions sanggeus bedah Wertheim kabentuk dina cara nu sarua salaku sanggeus sagala rohangan bedah. Ieu alatan traumatization of peritoneum salila operasi, nu ngabalukarkeun formasi untaian jaringan konéktif antara cadar nya jeung organ internal.

Adhesions di rohangan beuteung bisa ngabalukarkeun nyeri beuteung, gangguan ti urination na defecation, sarta dina sababaraha kasus malah ngabalukarkeun halangan peujit. Keur Nyegah formasi adhesion dina periode postoperative anu aktivasina mimiti penting sabar tur ngalakonan terapi fisik dina dinten munggaran sanggeus bedah.

Ménopause lumangsung sanggeus hysterectomy alatan jalan ngaleupaskeun tina ovarium. ménopause Postoperative mawa beurat alam, sabab dina hal ieu, parobahan hormonal lumangsung gancang. Pikeun ngurangan terapi gaganti hormon ngarareunah dipaké.

A bedah prolapse heunceut Wertheim janten kamungkinan alatan karuksakan aparat ligamentous (a kaayaan dipikabutuh pikeun ngajalankeun hysterectomy a) jeung kapindahan sahiji organ pelvic di tempat anu rahim bolos. Keur Nyegah komplikasi sapertos sabar disarankeun ngajalankeun latihan husus, maké pananggeuy a, watesan ngeunaan aktivitas fisik salila sahenteuna 2 bulan sanggeus bedah.

Sering di rohangan retroperitoneal kabentuk limfokista Wertheim sanggeus bedah. perlakuan bedah na. Sanajan kitu, jauh leuwih éféktif nyegah lumangsungna komplikasi ieu masih di panggung operasi, ti pikeun ngubaran. Pikeun tujuan ieu, métode béda drainase retroperitoneum.

Naon urang nyebutkeun ngeunaan operasi Wertheim

Pikeun meunang leupas tina kanker cervical atanapi endometrial radikal manglaku Wertheim operasi. Responses ngeunaan eta anu béda.

Dokter jeung penderita nyebutkeun hal positif sanggeus operasi:

1. Kanaékan harepan hirup.
2. Dijamin henteuna kasakit uterus, kaasup kanker.
3. Kontrasépsi, teu ngidinan malah kamungkinan leutik hiji kakandungan teu dihoyongkeun.
4. operasi teu ngurangan efisiensi eta, mungkin balik ka hirup normal.

Kontra operasi:

1. Henteu mampuh boga anak.
2. Awon tapak tatu dina témbok beuteung anterior.
3. Kamungkinan komplikasi, duanana mimiti na telat (dibahas di luhur).

pikeun nyimpulkeun

Hysterectomy pikeun Wertheim - perlakuan radikal efektip tumor cervical na endometrial malignant. Operasi ieu teu ngan bisa nulungan sabar kanker, tapi ogé sababaraha cara ngaronjatkeun kualitas kahirupan.

Tangtu, kawas bedah sagala, hysterectomy nyaeta fraught kalawan ngembangkeun komplikasi. Najan kitu, nalika organisasi kompeten ti jaman postoperative, sarta tunduk kana ukuran preventif diperlukeun pikeun nyingkahan éta.