Tube Endotracheal (tube endotracheal): gaya, ukuran, tujuan. Atur pikeun intubation

Hanjakal, ti rupa-rupa tatu sarta alatan kasakit henteu sampurna. Dina kasus parna, anjeun kudu geuwat ngabantu jalma dina marabahaya. Utamana lamun ruksak, hirup-ngancam. Ieu diantarana waé urgent sapertos kayaning halangan airway, ditewak cardiac, shock, koma. Perlakuan pathologies ieu kudu dilakukeun dina Unit perawatan intensif. Sanajan kitu, aksi saharita kudu dicokot langsung saatos evaluasi sabar, misalna di panggung darurat teh. Dina mobil, "ambulan" diatur pikeun tracheal intubation, a defibrillator, Ambu kantong. Ieu alat médis nu diperlukeun wungkul dina kasus parna, lamun hiji jalma teu bisa hirup mandiri.

What is the tube endotracheal?

Alami, nu tracheal intubation nujul kana prosedur pikaresepeun. Tapi, sanajan kasulitan nu, perlu alesan kaséhatan. Pikeun widen rél sarta mastikeun nu aksés oksigén ka bayah, nu pipah endotracheal diselapkeun. Kudu bisa intubate dokter tina Spésialisasi naon. Utamana skill ieu perlu jeung resuscitators anaesthesiologists, dokter ambulan. Jeung bubuka tina ventilasi endotracheal tube lung janten normal deui, sanajan karuksakan kana rél. Sajaba ti éta, ku migunakeun mékanisme ieu bisa dilumangsungkeun suplai oksigén jieunan. Aya loba jenis tabung endotracheal (20). Éta rupa-rupa ukuranana jeung ayana hiji mékanisme tambahan (kerah). Sagala parabot pikeun intubation dibagi kana 2 jenis: tube kairigasi na nasotracheal. Maranéhanana béda dina cara tina penetrasi ka sistem engapan. Dina kasus nu pertama, di tube endotracheal diselapkeun ngaliwatan sungut, dina detik - ngaliwatan passages nasal. Dina duanana embodiments, komplikasi bisa ngamekarkeun alatan karuksakan organ. Ku alatan éta, saméméh milih jalur tina administrasi tube, Anjeun kudu assess resiko. Sanajan kitu, intubation kudu dipigawe lamun éta dipikabutuh pikeun fungsi vital awak.

Indikasi keur administrasi tube endotracheal

Dina nagara parna nyadiakeun airway mungkin ngan ku ngawanohkeun pipah tracheal kana sungut atawa nasal rohangan. Dina kalolobaan kasus, sabar teu ngarasa nyeri salila prosedur. Kusabab jalma anu merlukeun resuscitation, anu mindeng pingsan. Aya nuturkeun indikasi pikeun tracheal intubation:

1. Butuh keur ventilasi mékanis. ventilasi mékanis anu dipigawé henteu ukur di panggung bantuan darurat, tapi ogé di ICU. Mawa kaluar prosedur ieu mungkin tanpa tracheal intubation.
2. Kabutuhan anesthesia umum. Dina hal ieu oge, bubuka tube pneumatic anu diperlukeun. Barina ogé, salila anesthesia umum relaxes sagala otot, kaasup otot engapan.
3. Palaksanaan tracheal na lavage bronchial. Prosedur ieu dituduhkeun di penderita anu bade mukus, eusi beuteung kana airway nu.
4. Perbaikan bursa gas antara bayah sarta lingkungan.

Hal ieu dipercaya yén tube endotracheal ieu diwanohkeun ku sungut (orotracheal) anu ditémbongkeun dina kondisi parah pisan. Di antarana - ngeureunkeun engapan sarta aktivitas haté (maot klinis) , sarta koma asalna nanaon. bubuka Nasotracheal boga komplikasi pangsaeutikna jeung dianggap leuwih fisiologis. Tapi, pikeun pencegahan gagalna saluran pernapasan akut, dokter mindeng ngenalkeun tube a ngaliwatan muara.

Parabot pikeun tracheal intubation

Dina spesialis perawatan intensif kedah salawasna janten set pikeun tracheal intubation. Eta disimpen dina kotak husus kalawan parabot dirancang pikeun liang hawa pulmonal. Atur pikeun intubation dilumangsungkeun ti Unit perawatan intensif upami diperlukeun. Ieu lumaku dina kasus dimana sabar ieu urgently dituduhkeun ventilasi mékanis. instrumen médis nu sadia dina set hiji:

1. Laryngoscope. alat ieu digambarkeun ku dua komponén utama - sabeulah na cecekelan. Gawéna nuhun ka batré atawa accu. Éta téh diselapkeun kana cecekelan ngeunaan laryngoscope kana. Wilah datangna di sagala rupa ukuran sarta wangun (melengkung tur lempeng). bagian ieu diselapkeun kana rongga lisan. Dina ahir sabeulah ngabogaan lampu nu illuminates rél. Ukuran Pilihan laryngoscope gumantung kana umur sabar urang, kaayaan di rohangan lisan.
2. Rupa-rupa tabung endotracheal. kit anu ngawengku parabot pikeun intubation duanana dewasa sarta barudak. Maranéhanana béda dina ukuranana, ayana atanapi henteuna cuff nu, diameter luar, panjangna jeung Jumlah lumens. Kalawan tabung ieu bisa dilumangsungkeun duanana intubation kairigasi na nasotracheal. Paling sering awéwé make ukuran saluran 7-8, lalaki - 8-10. Sareng pandangan ka intubation pasien sawawa meryogikeun tube endotracheal kalawan cuff a. Pikeun mastikeun nu patency tina rél barudak - tanpa eta.
3. Konduktor tube endotracheal mun impart nu ngalipet dipikahoyong.
4. forceps melengkung.
5. obat Nebulizer pikeun anesthesia.

Najan kanyataan yén dina praktekna teu nganggo sakabéh susunan parabot, ayana perlu di lengkep.

Dina sababaraha kasus, bubuka tina tube endotracheal nyaeta unacceptable?

Sanajan intubation nujul kana prosedur diperlukeun, eta boga sababaraha contraindications. Ieu di antarana: tatu beuheung, tumor dina cavities lisan jeung nasal, bareuh rél. Dina kasus ieu, anu tube bubuka teu mawa manfaat tapi ukur nyumbang ka ngembangkeun komplikasi parah (gap jaringan, tatu tulang tukang). Ku alatan éta, sa acan intubation, perlu pikeun nalungtik sungut jeung irung, nengetan kaayaan tulang tonggong luhur.

Sajaba ti éta, bubuka tina tube endotracheal meureun hésé dina kaayaan nu tangtu, non contraindications. Di antarana: a basa badag, a beuheung pondok, atanapi rahang, obesitas, nyata protruding huntu hareup, hiji sungut sempit tur anomali trachea. Ku ayana fitur sapertos dina sabar, intubation kudu dipigawe kalawan caution. Dina kasus ieu, leuwih sering dipake tinimbang dibikeun ka dipikawanohna tube nasotracheal. Ayeuna kudu 1-2 ukuranana leutik.

Tehnik intubation

intubation Orotracheal anu dipigawé saperti kieu:

1. Sabar ieu disimpen dina permukaan teuas, throws deui sirah na saeutik sarta nyorong rahang handap ka hareup. Hasilna, dina incisors luhur téh airway dina pesawat nu sami. Mun mungkin, éta ieu disimpen di handapeun roll beuheung.
2. Upami diperlukeun, dimurnikeun ku vomitus sungut, gumpalan kokotor.
3. Lebetkeun sabeulah laryngoscope (di sisi katuhu). Kadé ulah noél mukosa ti sungut jeung huntu.
4. Saterusna, tube endotracheal diselapkeun. Ieu pas sungut jeung tikoro. Di tingkat nu cords vokal, tabung kudu taliti digambar antara aranjeunna di rohangan tina trachea nu.
5. Laryngoscope geus dihapus.
6. Inflating cuff pikeun ngaropéa nu pipah endotracheal.

intubation Nasotracheal anu dipigawé di teuing sami. Bedana nu resolusi tabung na bubuka na kana rongga nasal. Dina hal ieu, laryngoscope henteu dipaké.

Kumaha ngalaksanakeun ventilasi tina bayah barudak?

Aya kasus dimana tracheal intubation perlu pikeun ngalaksanakeun barudak. Paling sering, perlu pikeun janin jero aborted. Ogé intubation bisa jadi perlu dina periode neonatal di detecting defects sahiji sistem engapan sarta cardiovascular. Dina duanana kasus, diperlukeun ventilasi mékanis. Indikasi pikeun intubation dina taun SMP jeung senior ti budak leutik anu sarua for geus dewasa. Di antarana aya: gagalna saluran pernapasan akut, koma, ngalakonan anesthesia umum.

Naon skala jejero intubation?

Jero nu anjeun kudu ngasupkeun tube endotracheal, gumantung kana ukuran sarta beurat anak. Jang ngalampahkeun ieu, migunakeun skala husus. Ieu lumaku pikeun babies prématur sarta bayi. Ku beurat 1 anak kg ngagunakeun pipah endotracheal ukuranana 2,5. jero na diukur tina administrasi biwir na téh 6-7 cm. beurat Awak ka 2 kg dipaké ukuranana tube sarua 3. jero suntik kedah aya leuwih ti 8 cm. Mun anak weighs antara 2 na 4 kg diterapkeun ukuranana saluran № 3 5. Jero dina hal ieu nyaeta ti 9 nepi ka 10 cm. Kanggo newborns na Orok, anu beurat leuwih ti 4 kg, maké ukuran tube 4. Jero ngeunaan bubuka - 11 cm.

Naon tiasa komplikasi sanggeus tracheal intubation?

Eta kudu inget yén bubuka tina tube endotracheal komplikasi bahaya kayaning ruksakna mémbran mukosa sahiji organ internal. Ku alatan éta, manipulasi ieu kudu dilakukeun ku hiji ahli ngalaman. Unit perawatan intensif, saméméh dimimitian intubation, anesthesia anu dipigawé. Komplikasi paling umum ngawengku: ruksakna huntu, mukosa ti pharynx, nu esophagus ngasupkeun tabung. Ulah ieu, perlu taliti ngawas kaayaan sabar urang.

Insertion tina hiji tube endotracheal: pamadegan ahli

Tehnik intubation boga unggal dokter. Tapi, éta pangalusna pikeun ngalakukeun manipulasi ieu intensivists na anesthesiologists. Dumasar kana éta hal, tanpa latihan husus, sarta dina henteuna kaayaan steril, mustahil pikeun tracheal intubation. Barina ogé, komplikasi sahiji prosedur ieu bisa jadi teu bisa balik. Tapi, nyadiakeun bantuan heula alesan kaséhatan wajib dokter tina sagala istimewa.