Vesicoureteral réfluks di barudak boh déwasa. Gejala, diagnosis, perlakuan

Dina urology dinya kapanggih kasakit kayaning réfluks vesicoureteral (PMR). Ieu kasakit langka anu lumangsung paling sering di barudak. Sanajan kitu, Patologi nu bisa dideteksi dina populasi sawawa. Hayu urang nempo naon constitutes TMR a ti éta bahaya jeung métode kumaha tarung eta.

pathography

Ngartos naon Patologi disebut vesicoureteral réfluks, anjeun perlu saeutik deeper kana anatomi manusa.

Kandung kemih - organ muscular kerung. Hal ieu dirarancang pikeun akumulasi cikiih dugi waktos sapertos aya euweuh kalakuan urination. gelembung nu boga tilu bukaan. Dua di antarana disambungkeun ka ureters. Ngaliwatan saluran ieu cikiih ngalir ti ginjal pikeun kandung kemih anu. Liang katilu nyaéta pikeun nelen. Ieu sanyawa lokasi uretra kalawan gelembung.

The ureters aya tabung corong ngawangun. Aranjeunna datangna di gelembung di hiji sudut akut. The ureters boga sistem klep hiji-jalan husus. Yén éta nyegah gerakan sabalikna cikiih kana urétér na kana ginjal. Jadi sistem fungsi séhat.

Lamun hiji jalma anu didiagnosis réfluks vesicoureteral, mékanisme nu ngajaga awak tina gerakan sabalikna cikiih teu fungsi. Sasuai, cikiih bisa mindahkeun di arah séjén. Ku kituna, salaku hasil tina impaired outflow cikiih cair accumulates di kandung kemih, terus dialungkeun kana ureters. Hal ieu jadi marga pikeun tegangan, anu galur panungtungan. Dina bentuk parna ti réfluks cikiih téh bisa ngahontal malah ginjal.

ngabalukarkeun Patologi

Sumber kasakit teu pinuh dipikaharti. Dokter attributed vesicoureteral réfluks di barudak kalawan ngembangkeun abnormal bawaan ti ruas ieu. Kituna, aranjeunna geus remen didiagnosis Patologi primér. panyakit ieu, nu mucunghul di latar tukang anomali bawaan.

Vesicoureteral réfluks di sawawa di hal nu ilahar sekundér. ngembangkeun kasakit ieu didikte ku kaayaan aya.

Aranjeunna alesan primér pikeun ieu:

• lokalisasi bener tina ureteral orifice;
• kandung kemih diverticulum;
• kaayaan teu dewasa mesin sungut smykatelnyh;
• pondok submucosal torowongan intramural urétér;
• formulir patologis tina sungut;
• a duka kali tina urétér, ngabalukarkeun saluran anu lokasina di luar gelembung segitiga.

Faktor sekundér ngarah kana ngembangkeun kasakit, nu kaganggu aliran normal cikiih, kaasup kasakit handap:

• outlet halangan kandung kemih;
• BPH;
• beuheung kandung kemih sclerosis;
• cystitis dina mouths di wewengkon éta;
• stenosis atanapi stricture of uretra nu;
• kasakit tepa valves uretra;
• disfungsi kandung kemih.

Klasifikasi kasakit

Patologi dibagi kana tilu jenis:

1. Aktif PMR. penampilan na ieu didikte solely ku kalakuan urination.
2. Pasif. Ieu manifested salila kandung kemih keusikan.
3. Dicampur-aktif atawa pasif. Pikeun nagara kasakit dicirikeun ku kombinasi di luhur.

Saterusna, misah papisah Patologi kayaning ngeunaan réfluks intermittent. Kasakit manifests sorangan salaku Pyelonephritis kumat.

darajat Patologi

Kasakit bisa jadi dicirikeun ku bentuk béda gravitasi.

Numutkeun bocor ka anu gelar handap tina réfluks vesicoureteral:

1. jenis ieu dicirikeun ku réfluks cikiih kana zone pelvic urétér. Dina ékspansi gelar mimiti saluran lumangsung.
2. outflow sabalikna nyertakeun sakabeh urétér. Sajaba ti éta, aya nu matak cikiih dina cup, pelvis. Sanajan kitu, ngayakeun saluran atawa nu bagian ginjal teu dimekarkeun.
3. Pikeun extent ieu dicirikeun ku sistem pyelocaliceal ginjal lémparan cikiih. Panungtungan greatly dimekarkeun. Tapi urétér henteu robah. diaméterna nyaeta bener.
4. Pikeun hambalan ieu, dicirikeun ku perluasan jeung aparat pyelocaliceal, jeung urétér salaku hasil tina loba pisan casting cikiih.
5. Kalawan gelar ieu fungsi ginjal ngurangan. klinik ieu didikte ku thinning departemen, ngahasilkeun cikiih.

gejala

Hanjakal, éta hésé pisan ngadeteksi di hiji panggung awal réfluks vesicoureteral. Gejala panyakit anu biasana dipaké. Éta pisan sababna naha kasakit ilaharna didiagnosis lamun geus dimekarkeun komplikasi.

Najan kitu, aya hiji group gejala nu bisa jadi disangka ngembangkeun kasakit di barudak:

• underweight orok urang awakna dina kalahiran;
• reureuh di ngembangkeun fisik;
• gangguan fungsi tina kandung kemih anu.

Dina sawawa, saeutik béda manifested vesicoureteral réfluks. Gejala nu characterize kasakit, sakumaha aturan, di handap:

• urgently sarta mindeng boga pangjurung pikeun urinate;
• nyeri ngarareunah di abdomén atanapi pelvis;
• jumlah leutik cikiih;
• mendung cikiih, sareng bau buruk;
• salila urination mucunghul asa kaduruk;
• aliran cikiih;
• getih dina cikiih;
• sering awakenings nokturnal mun balik ka jamban;
• muriang, chills;
• nyeri di tukang, sisi edges.

komplikasi panyakit nu

Vesicoureteral réfluks bisa ngakibatkeun konsékuansi pisan négatip. Patologi Ieu mindeng ngabalukarkeun lesions sekundér ginjal. Organ shrivel, aya geus worsening fungsi utama maranéhanana - nyaring.

Salaku hasil tina réfluks mangrupakeun palanggaran jalan ngaleupaskeun normal cikiih. Cikiih ngandung flora mikroba, penetrates kalawan bébas kana ureters sarta ginjal. Ku alatan éta, aya terus hiji inféksi and inflammation dina organ.

Sajaba ti éta, dina mangsa urination nambahan tekanan di wewengkon pelvis. Hal ieu jadi marga jang meberkeun ngaruksak kana jaringan ginjal.

Wrinkling ginjal sarta sclerosis eta masihan naékna hipertensi sekundér. Patologi Ieu hésé pisan ngubaran. Lamun kaayaan ieu mindeng kudu ngaleupaskeun ginjal kalayan urétér.

diagnosis kasakit

Nalika Pyelonephritis pengkuh geus disangka vesicoureteral réfluks. Diagnosis ngawengku sababaraha survey:

1. AS.
2. Analisis getih jeung cikiih.
3. CT.
4. Cystourethrography. Ngaliwatan catheter dina cairan kandung kemih anu diwanohkeun. Sakali ieu pinuh, ngalakukeun runtuyan nembak. Sinar-X dipigawé salila urination.
5. pyelogram ka jero nadi. Dina survey ieu, discernible cairan dina sinar x anu dikaluarkeun intravenously. Dina hal ieu, anjeun kudu nungguan nepi ka zat getih nu mana anu ka ginjal sarta kandung kemih.
6. scanning nuklir. A-rupa bahan radioaktif digunakeun pikeun survey. Éta bisa jadi dikaluarkeun langsung kana kandung kemih atawa véna. survey dipake keur nangtukeun fungsi tina sistem kemih.

therapies médis

Ngan dokter bisa nangtukeun strategi pikeun merangan Patologi ieu salaku réfluks vesicoureteral. Perlakuan anu aimed dina ngaleungitkeun panyabab panyakit tur nyegah komplikasi.

The konsekuensi paling parah nu bisa ngamekarkeun dina latar tukang kasakit, - a nephropathy réfluks. Patologi nu mangrupa prosés destructive radang kajadian dina éta parenchyma ginjal.

strategi perlakuan gumantung kana nyababkeun panyakit tur severity na.

perlakuan konservatif

taktik ieu pohara efektif dina tahap awal kasakit. Utamana hasil diperlakukeun vesicoureteral réfluks di barudak. Dina penderita sawawa, dina 70% sagala mimiti ningkatkeun.

Tugas utama terapi konservatif anu kontrol inféksi timely, ngawengku sistem kemih.

Perlakuan ngalibatkeun wewengkon di handap:

1. Physiotherapy. Acara tiasa ngaleungitkeun Abnormalitas métabolik nu lumangsung dina kandung kemih anu.
2. Janjian obat antibakteri. Aranjeunna penderita discharged anu didiagnosis inféksi dina saluran kemih.
3. Dieting. Pasén anu niatna disarankan pikeun nyadiakeun koreksi. Diet ngakibatkeun wangenan pamakéan protéin jeung uyah.
4. Catheterization of kandung kemih anu.
5. Pamakéan ubar antihypertensive. Aranjeunna administer nginum obat di acara anu tekanan sabar ngaronjat salaku hasil tina PMR.
6. Dianjurkeun urination biasa. Ukuran misalna kudu dilaksanakeun unggal 2 jam, irrespective tina pangjurung ngagunakeun jamban.

Lamun geus disangka réfluks vesicoureteral di barudak, perlakuan kedah di rumah sakit a. Dina awalna, anak nalungtik. Sanggeus nangtukeun anu ngabalukarkeun panyakit, nulis resep perlakuan luyu pikeun ngaleungitkeun sumber tina kasakit.

Dina kasus konfirmasi tina anomali bawaan ka barudak dianjurkeun bedah.

bedah endoscopic

campur ieu dianjurkeun lamun perlakuan konservatif henteu masihan hasil nu dipikahoyong boh kalayan Abnormalitas bawaan di barudak. Sanajan koreksi Endoscopic of réfluks vesicoureteral dilumangsungkeun éksklusif di 1, 2, gelar 3-th tina kasakit. Sarta ngan bisi, upami dilestarikan aktivitas contractile tina sungut.

Operasi ieu téh bedah minimally invasif. Ieu ngawengku di handap. Dina sungut satengah buleudan handap ngenalkeun hiji susuk husus. Eta ngidinan Anjeun pikeun numbu nepi ka lip luhur jeung handap. Hasilna, komponén pasip ieu ditingkatkeun mékanisme antireflux.

perlakuan bedah

Pikeun muka operasi geus resorted dina kasus di handap ieu:

• lamun ngayakeun pengobatan konservatif atawa endoscopic teu dibere hasil dipikahoyong;
• pathologies 4 th, gelar th 5;
• dina kasus anomali bawaan di barudak anu teu bisa dipiceun endoscopically.

Koreksi ngeunaan réfluks vesicoureteral dilumangsungkeun di hal nu ilahar, anu gelembung muka. Tujuan utama tina bedah - nyaeta formasi mangrupa mémbran mukosa ti kandung kemih anu mana urétér ieu localized, petikan di diperlukeun.

Sanggeus operasi sapertos nyiptakeun panghalang tangtu nu ngajaga urétér na kandung kemih tina tambahan cikiih ka aranjeunna.

perlakuan bedah nyadiakeun hasil alus teuing, nurutkeun statistik, 75-98% keur sakabeh kasus. Sanajan kitu, bedah teu tanpa kalemahan.

downside nyaeta prosedur:

• anesthesia berkepanjangan;
• jaman rehabilitasi lila;
• bisi kanceuh reoperation nyaeta considerably leuwih pajeulit.

ukuran preventif

Naha réfluks ngaleungit dina cara sorangan? Mun Abnormalitas ieu didiagnosis di anak dina hiji tahap mimiti, bener bisa balik kalawan ngembangkeun sarta tumuwuhna orok. Sanajan kitu, eta perlu tetep crumbs ti exacerbations jeung inféksi. Lamun kaayaan ieu nu patepung, ampir 10-50% ti Patologi barudak lumangsung mandiri. Tapi éta bisa ninggalkeun balik di scarring jaringan.

Nalika gelar TMR 3 atanapi nu langkung luhur teu kudu ngandelkeun timer punah. barudak ieu merlukeun terapi nyukupan, prescribed ku dokter.

Pikeun nyegah ngembangkeun sarta progression tina PMR, Anjeun kudu:

1. Waktos pikeun ngubaran sagala panyakit radang tina sistem kemih.
2. Sagala palanggaran urination merlukeun mangga buka wajib ka dokter.
3. ibu hamil kedah pastikeun didatangan dokter anjeun. Sajaba ti éta, hiji awéwé ngantosan anak kudu taat ka gaya hirup sehat sarta ditangtoskeun, kadaharan bergizi.

PMR - ieu téh Patologi pisan serius. panyakit ieu kudu diolah dina tahap awal, ngahulag progression na. Ku alatan éta, merta, tingal pamadegan skill.