Paravertebral blokade - naon eta?

Ilangna nyeri lumbar radicular sarta lokalisasi sejenna ayeuna dianggap salaku salah sahiji hardest, tapi tugas pangpentingna. Ningali regression tina nyeri, anjeun tiasa narik kacindekan ngeunaan correctness tina terapi dipilih. Luyu kalawan konsep modern tulang tonggong, nyeri akut mucunghul dina anggota awak handap atawa tulang tonggong kudu dipiceun gancang-gancang. Dina kaayaan transisi tina karusuhan kronis bisa jadi psychogenic. Aranjeunna layering on gejala umum, ngahambat terapi na nyata worsen ramalan teh. Dina sambungan ieu, spesialis narékahan pikeun kamampuh ngagunakeun sakumaha pondok sabisa na di métode éféktif waktos anu sareng. Hiji blokade paravertebral misalna. Naon éta, kumaha eta dilumangsungkeun - dina ieu engké dina artikel.

gambaran

blokade terapi dianggap metodeu paling éféktif manajemén nyeri, sarta manifestasi sejenna pathologies neurological. Prosedur anu dumasar kana bubuka kasakit kana puseur tamba. Lamun dibandingkeun jeung métode séjénna perlakuan (urut, terapi fisik, nyandak nginum obat, akupungtur, terapi manual), nu blokade tamba digunakeun henteu kitu lila pisan - teu leuwih ti saratus taun. Najan kitu, pikeun sakabéh waktos prosedur geus kabukti jadi cara pohara efektif pikeun ngaleungitkeun nyeri. Maksudna kaperluan blokade éta. nyeri nu kudu kajawab cukup gancang, ku minimum efek samping, waktos tur biaya bahan. kaayaan ieu pinuh sasuai jeung kahayang metoda blokade terapi.

gambaran

Blokade mangrupakeun shutdown samentara tina salah sahiji Tumbu tina respon nyeri arc. Salajengna terapi, prosedur ieu boga nilai diagnostik. Dina sababaraha kasus, ahli dina manggih hésé nyieun hiji diagnosis akurat. Ieu bisa jadi alatan kanyataan yén manifestasi klinis anu duplicated atanapi henteu jelas katalungtik hubungan antara gejala jeung data obyektif. Kadangkala kacida kajadian éta gejala neurological teu dikonfirmasi ku MRI. Atawa, sabalikna, indikasi CT atanapi magnét Imaging résonansi teu klinis diyakinkeun. Dina kasus kawas, a pitulung hébat dina ngadegkeun hiji diagnosis akurat baris selektif blokade.

fitur

Mun nyeri diréduksi ku cara maké struktur anatomis anesthesia-spésifik, ieu nunjukkeun yen maranehna sumber tina nyeri. suntik selektif tangtu dilumangsungkeun di nyangkokkeun tangtu. Ieu ensures saraf ubar keur ngabius lokal nu suplai wewengkon ditangtukeun. Dorong bisa dijieun na dina bagian anatomis, e.g., kapsul gabungan atawa gabungan. Salaku hasil tina nociceptors diblokir di zone ieu. Lamun, sajaba mangrupa ubar keur ngabius lokal ditambahkeun kana corticosteroids, suntik selektif dina kasus sapertos bisa nyadiakeun éfék panjang terapi of anesthesia. suntik Intraarticular of stéroid ngurangan peradangan sarta ngurangan ngarareunah pakait sareng eta. injections sapertos nu dipaké nalika mendi teu ngabales épék tradisional - sésana, nginum obat, terapi fisik. blokade éta lumaku kalayan myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia. Di sagigireun éta nyeri docked, ditandaan pamutahiran dina fungsi neuro-trophic.

mangpaat prosedur

awal Rapid lega geus disadiakeun ku penetrasi langsung tamba kana fokus patologis jeung dampak narkoba dina tungtung sarta kawat, nyebarkeun nyeri. Salila prosedur likelihood tina efek samping ieu minimal. Ieu alatan kanyataan sakali deui yen tamba penetrates munggaran di Patologi of hearth, terus ukur - kana sirkulasi sistemik. Kalawan unggal exacerbation anyar sindrom anu bisa dipaké sababaraha kali ngepung. Prakték ngadegkeun pangaruh terapi positif suntik. Ngaliwatan pamakéan blokade nurun tegangan otot, spasm vascular, ngaleungitkeun respon radang dina nyeri jeung bareuh hearth.

blokade paravertebral

Konsep ieu kudu dianggap sacara koléktif. Istilah nunjukkeun hijina nu suntik nu dilumangsungkeun di sakuriling kolom tulang tonggong. Suntikan tiasa intradermal, subcutaneous, perineural, intramuscular atanapi radicular. Dina sababaraha kasus, blokade paravertebral dilarapkeun dina ganglia wates batang karunya. Contona, sabar flattened disk. Hal ieu nyatet konvergénsi vertebrae jeung réduksi tina diaméterna nangtung tina foramen intervertebral meungkeut. Bagian anterior tina nilai nambahan na alatan ngembangkeun osteophytes na growths tulang lianna. Ngurangan diaméter liang lumangsung salila spondylarthrosis ngembangkeun, thickening konéng, ligamén interarticular jeung prosés séjénna alatan osteochondrosis. Alatan kanyataan yén alam ngarah tina gangguan neurological dina waktos anu sareng mangrupakeun komprési jeung iritasi di ari, tapi teu réaksi tepa sarta radang mémbran jeung akar, pilihan ieu disebutna funikulitom Patologi. Dumasar blokade ieu dilarapkeun funikulyarnogo paravertebral. Medicaments diadministrasi ku jarum kaluar tina liang dina parabot keur sare ari zone, tapi teu akar tulang tukang.

carana ngumpulan

injections terapi dibagi kana jenis nurutkeun ubar na paparan wewengkon dipaké. Ku kituna, aya:

• blokade Paravertebral tina tulang tonggong cervical.
• Injections kalawan intercostal neuralgia.
• Thoracic blokade paravertebral.
• Piriformis.
• Di tingkat lumbosacral.
• saraf Sciatic jeung sajabana.

Pamakéan glucocorticoids

Paravertebral kalawan sumbatan "diprospanom" dipaké dina collagenosis sistemik. Nginum obat di tingkat sélular, relieves ngembangkeun inflammation. Sateuacan aréa administrasi deukeut prosés spinous motong jauh anesthetics: ubar "lidocaine" atawa "novocaine". Saterusna, jarum diganti ku panjang tur kandel sarta ngahasilkeun analgesia ka Arch vertebral. Saterusna, campuran ieu nyuntik kalawan ubar ubar keur ngabius "Diprospan". Contraindications pikeun prosedur kaasup diabetes, thrombosis, osteoporosis dikedalkeun mangsa, psychosis, hypersensitivity, Patologi tepa.

Pamakéan ubar keur ngabius

Paravertebral block novocaine mangrupa prosedur, panggih di nu pikeun ngawanohkeun tamba kana zona nyeri greatest. Husus, wewengkon misalna kaasup pemicu titik nalika overloaded sendi sarta otot tapis, saraf ngalirkeun wewengkon jeung lokasi plexuses maranéhanana. blokade Paravertebral ngagunakeun pangaruh ubar keur ngabius tiasa masihan pondok (20-30 menit). Tapi, sanajan waktu ieu cukup pikeun ngaktipkeun sunda normal otot spastic.

Efektivitas prosedur na contraindications

Éféktivitas nyoplokkeun spasm manifested sapanjang serat otot ngaronjatkeun volume motor di gabungan ti, ngurangan sensitipitas nyeri lokal inténsitas atawa bagian tina innervation root saraf. Teu dianjurkeun téhnik blokade paravertebral nu bakal dijelaskeun dihandap kalayan sindrom bradycardia parna kalemahan dina titik sinus, atrioventricular block kadua / derajat katilu (iwal jadi kasus dimana keur pacing ventricular geus diasupkeun usik), shock cardiogenic, hypotension (diucapkan), hypersensitivity . Contraindications kaasup kasadiaan data dina konvulsi epileptiform dina sajarah provoked ku anesthetics, kitu ogé palanggaran fungsi ati.

Ngembangkeun prosedur

Kumaha blokade paravertebral? Téhnik kinerja ngalibatkeun mawa kaluar Manipulasi tina sekuen husus. sabar ieu mimiti disimpen dina beuteung. Metoda palpation diartikeun nyangkokkeun sabagian nyeri maksimum. Ilaharna, wewengkon ieu pakait jeung proyéksi ti ari, nu paling kapangaruhan. Dipaké salaku tés neurological pikeun mantuan nyieun tempat dimana bakal blokade paravertebral. Téhnik suntik kudu dimekarkeun ogé ku ahli a.

plot anu dirawat kalayan alkohol atawa iodin. Maké jarum rupa kana zona suntik nyuntik ubar keur ngabius diusulkeun ( "novocaine") pikeun ngabentuk "lemon mesek". Keur pendekatan ka bagian tina jarum ari kaluar kadua (panjang) anu diwanohkeun deukeut garis prosés spinous (dina jarak 3-4 cm) anu luyu jeung interval nu dipikahoyong. Sakumaha anu dibawa lumangsungna injecting 0,5% solusi "novocaine". jarum diselapkeun dugi datang kana kontak jeung prosés transverse. gerakan salajengna dilaksanakeun bypassing tina handap atawa ti luhur di arah ka arah tulang tonggong dina hiji sudut 30 derajat. kalayan hormat ka pesawat sagittal. jarum diselapkeun ku sejen 2 cm jero tur 10-20 ml ubar keur ngabius nu geus nyuntik boh hydrocortisone emulsion. Ku kituna, sacara umum, diayakeun blokade paravertebral. Téhnik ngajalankeun ngalibatkeun inserting jarum sacara umum 5-6 cm.

kasus akut

Aya sababaraha metodeu ku nu dibawa blokade paravertebral. aréa Lumbosacral dianggap rada masalah, utamana dina nyeri akut jeung kurangna sindrom monoradikulyarnogo jelas. Dina hal ieu suntik éféktif tina tilu titik. Bubuka anu dipigawé antara vertebrae na Liv LV, LV na S1 di wewengkon liang sacral munggaran. Injecting ubar "Hydrocortisone" éta di wewengkon kasebut disababkeun ku tatu nu paling umum pikeun cords tulang tonggong maranéhanana. Sabar sided blokade paravertebral bisa dikaluarkeun. Lumbosacral motong jauh dina hal ieu genep titik. Luyu jeung kaayaan nu sabar, inténsitas jeung lokalisasi tina nyeri dosis béda tina narkoba "Hydrocortisone" geus dipaké. Nalika summing nepi ka salah ari (1 suntik) ngagunakeun 10-30 mg. Kalayan palaksanaan bener tina prosedur diréduksi atawa ngaleungitkeun nyeri langsung saatos bubuka medicament. Blokade bisa diulang upami diperlukeun. injections terusan bisa jadi teu saméméhna ti 2-3 poé. Saatos prosedur dianjurkeun ku sésana ranjang pasien.

téhnik séjén

sabar nyokot posisi bohong dina beuteung na. sirah na kudu tos ka sisi sabalikna tina sawah, dimana eta bakal hiji paravertebral blokade kasempetan. tulang tonggong cervical dianggap situs paling pindah. Dina hal ieu, zone ieu mindeng luka batur. Salila prosedur dipaké solusi ubar keur ngabius 0,25% dina dosis 70-100 mg. Jarum suntik diselapkeun jejeg kana kulit beungeut pangdeukeutna ka wates luar extensor deui. gerakan salajengna lumangsung méméh kontak jeung Vertebra ruksak atawa prosés transverse. jarum ngalir ka 0.5-1 cm samping. injections saterusna anu dilumangsungkeun dina jarak 1,5 cm ti leuwih saméméhna. Dina sababaraha kasus, campuran ubar "novocaine" jeung "Hydrocortisone". Panungtungan nyandak 50-75 mg jeung mimiti disaluyukeun 100 ml.

Ngagunakeun campuran Afonina

Ieu metoda sejen tina blokade paravertebral lumbosacral. Pikeun nyangkokkeun sabagian liang ari kaluar (intervertebral) anu dikaluarkeun 1.5-8 mg. Volume total solusi Bulan antara 30-80 ml. dosage gumantung jumlah titik dipaké dina blokade éta. Kursus terapi ngawengku hiji resapan tunggal, lamun hasilna asalna cukup gancang. Lamun efek mucunghul lalaunan, lajeng diterapkeun 2-4 blokade diulang. Unggal suntik hareup dilumangsungkeun salila 5-6 poé sanggeus panungtungan. Nalika dikaluarkeun pikeun sabar bisa ngalaman sensations béda dina serat saraf masing-masing innervation. Contona, sabar bisa narima rasa heaviness, paresthesia, tekanan, nyeri hemeng.