Varicocele di rumaja: sabab, treatment, konsékuansi

urat Varicose sahiji ari spermatic crimp - salah sahiji pathologies paling umum di lalaki. puncak diagnostik varicocele di 14-15 taun. Sacara umum 15-30 taun - éta umur nu lamun Abnormalitas lumangsung paling sering. Mayoritas panyakit ieu kasampak dina atlit jeung jalma aktipitas kuli fisik. Kituna, urang confidently tiasa ngeceskeun yen beban muscular muterkeun hiji peran penting dina urat sahiji ari spermatic.

Patologi Ieu miboga éfék signifikan dina fungsi réproduktif jalu. Sarta tempo yén varicocele nu sangsara nepi ka 30% tina populasi jalu, nu urgency tina masalah janten semu.

Naon varicocele a?

ari Spermatic ngawengku diantara elemen séjén sarta plexus venous pampiniform. Éta ieu sareng ieu amazed di varicocele nu. Urat sahiji ari spermatic ieu patologis robah, jadi dilated na tortuous.

Naha geus lumangsung ieu? Kasakit lumangsung alatan palanggaran éta outflow venous, hasilna getih accumulates dina plexus venous, manjang tur deforming tembok bejana.

The etiology of varicocele

Kapal milik sistem véna cava inferior, nu dilengkepan valves husus, sabab ngalir getih ti handap nepi kana éta. Tanpa adaptasi ieu, paling getih nu saukur bakal moal geus ngahontal jantung; kumaha oge, ayana alat klep pisan éféktif nyegah stagnation getih sarta retrograde (tukang) gerak na.

Ngabalukarkeun utama varicocele di rumaja - gagalna valves véna testicular. Normal, getih asup tina plexus pampiniform dina véna renal atanapi langsung kana véna cava inferior sorangan dina urat testicular. Yén teh masalah jeung tingkat panungtungan sahiji valves sarta mangrupakeun cukang lantaran utama kasakit.

Valvular insufficiency tiasa janten primér (salaku hasil tina Abnormalitas bawaan véna testicular, lemah otot atawa lapisan panungtungan of dysplasia jaringan konéktif) jeung sekundér (timbul salaku hasil tina ngaronjatna tekanan sistem tina cava véna inferior atanapi véna renal). Nu jadi sabab dina insufficiency klep sekundér anu sakabeh proses patologis nu niiskeun ari, testicular, véna renal spermatic atanapi langsung ka véna cava inferior, sahingga hésé pikeun getih dina aranjeunna outflow :. Neoplasm burut beuteung, adhesions, jsb Atoh, nyiptakeun situasi mana dimimitian getih stagnate dina pembuluh darah tina ari spermatic.

klasifikasi varicocele

WHO ngajak klasifikasi handap kasakit:

1. Wina pampiniform plexus teu ukur ogé diartikeun ku kabaran tapi ogé visually noticeable. Endog wrinkled.
2. Véna bisa palpated, sanajan kawih.
3. Positif Valsalva obahanana tentara. Tempo atawa palpate véna hiji disebut sampel anu mustahil.

Sanajan kitu, di nagara urang loba dipaké klasifikasi nu Yu. F. Isakova. Manehna, kitu ogé hiji saméméhna, distinguishes tilu hambalan, sanajan severity kasakit dituduhkeun dina urutan sabalikna. Sigana kieu:

1. Wina kawih, teu ditangtukeun ku touch. Disangka varicocele mungkin ngan ku Valsalva obahanana tentara.
2. Wina aya alusna palpable, tapi halimunan.
3. Urat jeung ditingali sarta palpable. Dirobah endog.

Ku jalan! Valsalva obahanana tentara anu dipigawé saperti kieu. Sabar dina posisi ngadeg dipenta pikeun batuk. Hasilna, tekanan dina rongga beuteung naék, sarta véna plexus pampiniform ngabareuhan. Mindeng, keur ngabandingkeun sampel nyarios sareng dilumangsungkeun dina posisi supine. Dina hal ieu, test bakal négatip.

gambar klinis

Biasana varicocele di rumaja lumangsung tanpa sensations subjektif. Jarang, sababaraha pasien the wadul of a rasa heaviness atanapi nyeri dina kanjut sanggeus latihan. Sanajan kitu, gejala ieu kudu diolah kalawan caution, kusabab mindeng aranjeunna tanda awal radang testicles na cangkang maranéhanana (orchitis na orchiepididymitis).

The varicocele bahaya?

Testicles di lalaki - tempat dimana formasi sél spérma, sél germ, fertilizing endog. awak ieu penting pisan dina watesan partisipasi maranéhanana di fungsi réproduktif.

Varicocele alatan kamacetan di plexus venous tina jumlahna ageung getih alatan naékna suhu lokal, anu miboga éfék detrimental on spérmatogenesis. Saterusna, dina varicocele deteriorates supply jaringan jeung oksigén jeung sél testicular lumangsung hypoxia; kaganggu getih-téstis panghalang, nu bisa ngabalukarkeun generasi antibodi, spermicides (sabab katarima ku sistim imun salaku agén mumusuhan). Varicocele mindeng dibarengan ku disruptions hormonal anu salaku pangaruh goréng dina prosés spérmatogenesis.

Testicles di lalaki pisan sénsitip ka sadaya prosés ieu, jadi salah sahiji aranjeunna bisa kalayan gampang ngaruksak formasi spérma jeung spérma.

Ieu kudu dicatet kitu, eta peran varicocele dina formasi infertility masih keur ditalungtik. Teu dulur percaya yén mekanisme luhur kaayaan nu pathogenesis of varicocele di rumaja. Kituna peran urat varicose sahiji ari spermatic dina infertility jalu tetep rada kontroversial.

Naon anu kudu dipigawé?

The varicocele ilahar didiagnosis di rumaja. Perlakuan masing-masing anu dipigawé dina rumaja. Éta, anjeun nyaho, geus dua jinis: konservatif sarta bedah. Lamun urang ngobrol ngeunaan varicoceles di rumaja, titik mimiti bisa langsung jadi maréntah kaluar. perlakuan konservatif panyakit ieu teu aya. Tapi jumlah Operasi dipaké pikeun leupas penderita panyakit ieu téh badag.

Rupa interventions bedah di varicocele

Sadaya operasi dina testicles bisa dibagi kana sababaraha golongan:

1. campur bedah, dumasar kana excision tina urat spermatic. Ayeuna, teu panjang dipaké, sabab sanggeus aplikasi maranéhanana di 90% kasus atrophy testicular ieu katalungtik.

2. Operasi ngaropéa endog ka elemen ti inguinal terusan atawa otot aponeurosis. Ayeuna teu dipake, sabab dibiruyungan atrophy testicular (20-70% kasus).

3. resection bagian kanjut jeung endog latching luar. Varicocele kambuh lumangsung dina 100% kasus kitu, operasi ieu episien sarta ayeuna teu dipake.

4. véna testicular Ligation luhureun crease inguinal. jenis ieu operasi ngabalukarkeun gencatan patempuran dina aliran getih retrograde jeung mere persentase kambuh pangleutikna. Sanajan kitu, studi geus ditémbongkeun yén varicocele teu salawasna timer Patologi. panyakit ieu ngan tiasa janten gejala tina diomongkeun tina masalah, hasilna hipertensi venous. Dina hal ieu, operasi bisa exacerbate situasi.

5. Operasi kana nyieun anastomoses vascular. maranéhna panggih perenahna di kanyataan yén réfluks venous dijaga, tapi ku nyieun hiji anastomosis resets jumlah kaleuwihan getih jeung urat nurun.

Dina hadir, éta perlakuan varicocele di rumaja operasi - teu salawasna gangguan éksténsif jeung bubuka Rongga beuteung. Aya perlakuan minimally invasif.

Bedah tina mini aksés

operasi paling umum pikeun ngubaran varicocele - Marmara. Manehna dipigawé dina anesthesia lokal. palangkangan, ti sisi mana dina prosés patologis dimekarkeun dipigawé incision 2-3 cm. Ti aksés ieu dibedah elemen ari spermatic, disadiakeun Wina, ligature overtighten na intersects. tatu anu sutured dina lapisan.

Kieu tina pedaran operasi teu recessed, komo bisa dipigawé dina hiji basis outpatient. Sutures dipiceun dina dinten 8.

Postoperatively, salila minggu hareup fiksasi penting kanjut (kahontal ku maké trunks). Dina bulan 1st kedah ulah aya aktivitas seksual.

clipping Laparoscopic

Metoda sejen kalawan pangaruh kosmetik alus. Ngaliwatan kabocoran dina témbok beuteung ku cara maké parabot husus papisah véna testicular, klipiruyut sarta motong aranjeunna.

Dibandingkeun jeung bedah kabuka, metoda ieu boga sababaraha kaunggulan:

1. jaman postoperative pondok alatan henteuna ampir lengkep tatu sanggeus bedah dipigawé ku kabocoran tur moal motong.
2. Taya résiko tina burut postoperative.
3. A pangaruh kosmetik alus.
4. kasempetan slight tina komplikasi postoperative.

flebosklerozirovanie endovascular

Metoda ieu alternatif pikeun bedah. panggih na perenahna di kanyataan yén dina véna testicular agén sclerosing ieu kenalkeun, nu promotes formasi clot jeung terminasi aliran getih ngaliwatan urat nadi. Éta anu dipigawé ngan lamun taya alesan pikeun nganggap insufficiency klep sékundér jeung hipertensi venous.

Hal utama ngartos penderita varicocele, - timing tina operasi anu penting. Hal ieu kabukti yen perlakuan mimiti nyata ngurangan résiko tina gangguan tina spérmatogenesis na formasi infertility.