Manifestasi sindrom Mendelson urang. Kasakit engapan parna

A loba komplikasi bisa lumangsung dina pasien anu di asuh intensif. Salah sahiji nagara bagian ieu nyaéta sindrom anu Mendelson paling parah urang.

Jenis Patologi?

Ku sindrom Mendelson urang geus paling sering dimaksudkan kasakit pulmonal obstructive kalawan lesions sahiji jaringan lung (pneumonitis), ngembang dina latar tukang ragrag tina jus gastric kana rél. kaayaan ieu mimiti dijelaskeun dina 1946. Hal ieu ditempo di penderita gering kritis anu geus kungsi tatu sirah, bedah beuteung (utamana beuteung) jeung ngalahirkeun. Dina kalolobaan kasus, nu originator nanaon ieu Patologi ieu anesthetized (alatan eta relaxes otot lemes). Ngalawan backdrop tina nada otot rileks sarta leungit lumangsung aspirasi (Inhalation) eusi burih (biasana ngan jus gastric). hasilna mangrupakeun eleh salaku tangkal bronchial na jaringan lung. Kaayaan pisan serius, bisa ngabalukarkeun pati lamun gagal nyadiakeun bantuan luyu. Éta ngartos dina leuwih jéntré naha aya sapertos kasakit nasty, sarta yén éta kudu dipigawé.

alesan

Ku ngembangkeun sindrom Mendelssohn urang bisa ngakibatkeun sababaraha panyakit. Ieu di antarana:

• Patologi tina sistim saraf (tatu otak parna, ruksakna saraf glossopharyngeal, strengthening Perda saraf sél parietal gastric jeung motilitas organ kerung saluran cerna).
• Kasakit saluran pencernaan (burut hiatal, achalasia).
• Kasakit saluran pernapasan (trachea pondok, fistulas antara esophagus na tikoro).

Salian kasakit ieu, mun pneumonitis bisa ngakibatkeun kasakit parna. Pangaruh considerable on ngembangkeun sarta aspirasi gaduh bedah beuteung (ku kahadéan tina ngurangan otot nada organ jeung réduksi arah sabalikna gelombang peristaltic) jeung kakandungan (alatan kapindahan diafragma). Contona, dina proporsi interventions bedah nepi ka 70% kasus.

Sanajan kitu, cukang lantaran paling umum tina jus gastric ngasupkeun saluran pernapasan handap mangrupakeun bocor pasip kusabab posisi salah sahiji sabar jeung kalemahan nu sphincter cardiac.

The pathogenesis tina aspirasi pneumonitis

Kasakit tumuwuh alatan lesions of pulmonal jeung bronchial asam hidroklorat jaringan ngandung burih. Saliwatan tumuwuh necrosis coagulative (anu, deui, nyaeta alatan peta asam dina mukosa bronchial). Salaku hasil tina kapasitas secretory bronchial diréduksi, nu ngabalukarkeun issushivaniyu maranéhanana. asam paralel ditembus kana bayah, ngabalukarkeun ngembangkeun pneumonitis - peradangan aseptic jaringan lung. Ngurangan lung permukaan engapan, nurun generasi surfactant. Sadaya ieu ngabalukarkeun kanaékan lightness awak ngadawuh (alatan formulir ieu sareng secrete dua pathologies: asthmatic - utamana mangaruhan kana bronchus, sarta obstructive - ku lesion sahiji jaringan paru sarta ngembangkeun sindrom halangan). extent nu ditangtukeun ku pH jus gastric (handap ieu, beuki ngumpul asam, beuki ngaruksak). Perobahan nu serius keur ditalungtik dina alveoli.

Manifestasi dina tingkat nu alveoli

Sering pisan dina sawala ngeunaan kasakit tinangtu sarta gejala pakait Pamiarsa anu diondang kana poto. Kasakit kayaning pneumonitis, biasana mibanda sababaraha ciri éksternal husus ulah beda. Tapi lamun kasampak di aréa nu dimaksud jaringan liwat mikroskop (anu biasana dipigawé di lawang nu), kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngadeteksi parobahan nu tangtu.

Salaku hasil tina prosés luhur jeung di handapeun pangaruh gravitasi pakait asam hidroklorat kana alveoli. Aya, kusabab dampak lokal dina jaringan alveolar, formasi effusion (mindeng hemorrhagic). Hasilna, eta anu ngembang mangrupa busung lapar pulmonal hemorrhagic. Dina pangaruh degradasi dina alveoli katalungtik leungitna fibrin, kitu ogé nu penetrasi sél getih ngaliwatan mémbran basement (dina leukosit tinangtu sarta makrofag). Hasilna, produksi énzim ngembang necrosis tina tembok alveolar alatan struktur paru nu kaganggu. Dina tempat dimana pembuluh nu katalungtik ruksakna endothelial jeung formasi microthrombi. Ieu kabeh jadi marga pikeun ngaronjat exudation cairan ngaliwatan mémbran jeung formasi atelectasis. Biasana aranjeunna anu ngabalukarkeun naon anu ngembang kasakit pulmonal obstructive. Mun asam dina bayah meunang potongan dahareun undigested atawa awak asing sejen, kawas formasi hemorrhagic busung lapar digabungkeun jeung ngembangkeun tina réaksi slow formasi granuloma sabudeureun geus diasupkeun awak. jenis ieu panyakit geus progressing beuki laun, tapi leuwih parna.

manifestasi klinis panyakit

Kumaha anjeun nangtukeun yén sabar boga aspirasi pneumonitis? Husus "kasakit poto" bisa digambarkeun saperti kieu:

• The klinik munggaran bakal alatan pangaruh langsung asam dina mémbran mukosa. Aya gambar klinis gagal akut jeung parna engapan - bronchospasm, ngaronjatna cyanosis, gagal engapan.
• Sistim Cardio-vascular watekna tachycardia, serelek di tekanan getih. Dina sababaraha kasus, éta gagalna jantung atanapi gangguan wirahma nu. Saliwatan turun kaluaran cardiac sarta ngaronjatkeun tekanan dina arteri pulmonal. Alatan abnormalitas bursa gas katalungtik ngembangkeun alkalosis engapan jeung métabolik. Nu leuwih gede volume jaringan lung struck, anu heavier sabar, sarta harder eta bakal pikeun ngubaran eta.
• Ilaharna, lesions jeung tanda gagalna engapan némbongan salila 2 jam, sahenteuna - engké. Kadangkala gejala bisa erased, sarta impairment hanca teu lumangsung pisan.

diagnostics

sindrom idéntifikasi Mendelson urang - tugas hese, saprak Patologi tumuwuh biasana di penderita debilitated, and not always, sakumaha ceuk Kami luhur, gambar klinis bisa lumangsung. Hal kahiji nangtukeun ayana kagagalan engapan (shortness tina napas, wheezing, cyanosis). gejala ieu teu salawasna bisa nangtukeun pasien anu aya di ventilasi mékanis. Metodeu nu tepat diagnosing sindrom Mendelson urang téh radiography atanapi bayah fluorography. Dina gambar di anjeun moal bisa nempo ayana exudate dina bayah, beuki airiness maranéhanana. Dina sababaraha kasus, kontras ditingkatkeun tina bronchi (normal dina radiograph dina proyéksi langsung tina bronchi teu katingali, sarta anjeun bisa labél aranjeunna, ngan lamun ngadamel nembak samping). Lamun ngan sabar fluorography disangka sindrom aktip nyaéta alatan ngamekarkeun necrosis, cabang tubular of trachea bakal katingali na dina radiograph garis.

perlakuan sindrom aspirasi

Lamun kitu, aya aspirasi eusi burih, perlakuan kudu dimimitian langsung. Hambalan munggaran nyaéta ngaluarkeun ti ulang ngasupkeun asam kana rél handap. Jang ngalampahkeun ieu (mun kaayaan sabar urang) anu diperlukeun angkat ka headboard tina ranjang-Na. Langsung perlu nyaluyukeun ventilasi dina bayah sarta nyadiakeun oxygenation getih alus. Ilaharna, prescribed ventilator dina tekenan positif intermittent na jenuh hyperbaric oksigén (pamakéan sistem ventilator, ngawaskeun gas getih). Kabéh ieu bakal nulungan nyegah acidosis.

Pikeun ngurangan volume jaringan lung lesion diangkat glucocorticosteroids intravenously sarta dosis leutik - intrabronhialno. Hormon ngawenangkeun prosés pikeun numpurkeun distribusi jeung ngawatesan éta. antibiotik (biasana cephalosporins na macrolides) dipaké pikeun pencegahan. Ogé kedah sympathomimetics (dina raraga ngurangan formasi sékrési dina bronchi na bayah).

komplikasi sindrom

Nalika waktu dimimitian komplikasi perlakuan anu biasana merlukeun dibedah. Lamun telat, sindrom aspirasi bisa ngakibatkeun konsékuansi bahaya sarta pikaresepeun.

Mindeng sanggeus panyakit lamun proceeded kalawan laju ngarecahna, salajengna bisa lumangsung fibrillation atrium atanapi formulir permanén of fibrillation ventricular. Mun ditewak nya teu mungkin, tapi sabar henteu ngangluh, Anjeun bisa ninggalkeun sabar dina pengawasan ukur therapist lokal.

komplikasi sejen nyaeta ngembangkeun atelectasis pulmonal atawa halangan kronis. Dina hal ieu, prosés stabilisasi bakal rada lila, sarta tekenan anu biasana dipigawé dina relieving gejala, saprak panyakit ieu téh teu bisa jadi cageur.

The komplikasi paling parah nyaeta pneumonitis fatal. Utamana mindeng éta lumangsung dina kasus dimana sindrom aspirasi ngembang di Orok bayi.

Pencegahan sarta ramalan ngeunaan kasakit

Pikeun nyegah aspirasi pneumonia, eta perlu ngalakonan kompléks sababaraha kagiatan. Utamina, sadaya penderita sarta awéwé di kuli, nu nembongkeun gangguan dina anesthesia umum kudu emptied burih jeung peujit. Ieu eliminates faktor utama dina ngembangkeun pneumonitis.

Sateuacan anesthesia Disarankeun ngalaman sinar-X dada dina urutan ngaluarkeun eusi jus gastric dina rél. Intubating sabar kudu dilaksanakeun sanajan sabar nya sadar. Lalaki diteundeun sahingga bagean luhur awak geus diangkat saeutik. Ieu kahontal ku nyaluyukeun kapala ranjang atawa tabel operasi (bari Ngahindarkeun kamungkinan eusi wicking pasip dina sistim digésti mah dina saluran engapan).

intubation Subject tur ditangtoskeun préparasi téhnik sabar keur dioperasi, résiko sindrom Mendelson urang minimal.

The ramalan panyakit ieu téh kieu: biasana mati ka 56 persen pasien kalayan pneumonitis airway ngadegkeun. Lamun ukuran dirémidi geus ngagagas di luhur timely, résiko komplikasi jeung pati diréduksi jadi nol.